Чорнопищук Н. П. Клініко-діагностичні особливості некротичного ентероколіту передчасно народжених дітей

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності діагностики некротичного ентероколіту (НЕК) у передчасно народжених дітей шляхом визначення вмісту білка, що зв’язує жирні кислоти (I-FABP), та виявленню факторів ризику виникнення та летального наслідку НЕК. На основі отриманих результатів показано залежність вмісту білка, що зв’язує жирні кислоти (I-FABP), сироватки крові у дітей з НЕК при різних стадіях захворювання. Так, вміст I-FABP у сироватці крові дітей з НЕК І, ІІ та ІІІ стадії достовірно перевищувало значення вмісту I-FABP у сироватці крові дітей без НЕК (контрольна група) (р<0,01). Встановлено негативний кореляційний зв’язок між рівнем I-FABP та вмістом тромбоцитів у сироватці крові, масою тіла, терміном гестації, а також кількістю моноцитів у лейкоцитарній формулі. Позитивний кореляційний зв’язок помірної сили був виявлений між рівнем I-FABP у сироватці крові та підвищеним рівнем СРБ, а також початком ентерального харчування у цих дітей. Встановлено діагностичне та прогностичне значення вмісту I-FABP у сироватці крові для виявлення некротичного ентероколіту у передчасно народжених дітей. Даний маркер має високу чутливістю 73,6 % та специфічністю 72,2 % для діагностики НЕК у передчасно народжених дітей, дані отримані за допомогою ROC-аналізу (площа під ROC-кривою (AUC) становить 0,883 [95 % ДІ 0,806-0,961]), свідчать про високу діагностичну цінність моделі. Доповнено наукові дані про перинатальні фактори ризику розвитку некротичного ентероколіту передчасно народжених дітей. Ризик хвороби мають передчасно народжені діти від матерів з екстрагенітальними захворюваннями, ускладненій вагітності, інфекційними захворюваннями матері під час вагітності, а також діти, що мали оцінку за шкалою Апгар на 1 хв життя ≤ 6 балів, діти, яким була виконана катетеризацієя пупкової вени, пізно розпочате годування (≥ 12 год. від народження) та діти у яких було відсутнє грудне вигодовування з 1 доби життя. Встановлено, що ризик смерті дітей з НЕК асоціюється з чоловічою статтю, запальними змінами в плаценті у матері, інфекційними захворюваннями матері під час вагітності, переливанням еритроцитів дітям, тромбоцитопенією та розвитком поліорганної недостатності.