Калинич С. С. Біологічна некректомія та вакуум-терапія в комплексному лікуванні декомпенсованої хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок.

У роботі вивчено та проаналізовано результати комплексного обстеження та хірургічного лікування 147 хворих з ХВН С6 за СЕАР, яких було оперовано в хірургічній клініці Закарпатської обласної клінічної лікарні ім. Андрія Новака. з 2015 по 2018 роки. Залежно від етіології та патогенезу порушень венозної гемодинаміки і механізму розвитку стійкої ХВН у 76 (51,7%) з них діагностовано варикозну хворобу нижніх кінцівок у 71 (48,3%) пацієнта післятромбо- флебітичний синдром. При варикозних трофічних виразках в комплексному лікуванні перевагу слід надавати VAC-терапії та радикальній флебектомії, яка включає: КЕ, короткий стрипінг на стегні та дистальну склеротерапію на гомілці, які ліквідують вертикальний рефлюкс по поверхневих венах. При виразках на фоні ПТФС в комплексне лікування слід включати біологічну некректомію (maggot-терапію) поряд з ультрасонографічною склерооблітерацією пронизних вен зони трофічної виразки, яка ліквідовує горизонтальний рефлюкс на пронизних венах. Встановлено, що очищення ТВ під дією maggot-терапії у хворих на декомпенсований перебіг ХВН є значно ефективніший, як VAC-терапія. При цьому, усі ТВ площею ≥ 25 см2 підлягають автодермопластиці. У І групі хворих добрі та задовільні результати спостерігали у 75 (98.7%), у ІІ групі - у 63 (88,7%), а незадовільні результати у 8 (11,3%) пацієнтів. Працездатність при ХВН в стадії декомпенсації варикозного генезу збільшилась у 16,5 разів, при ПТФС - два рази.