Токарєва Н. М. Особливості мукозального захисту при гострих бронхітах у дітей.

Дисертацію присвячено вивченню шляхів зниження частоти розвитку тривалого перебігу ГБ у дітей за рахунок удосконалення його лікування, а саме, запропоноване нове вирішення науково-практичного завдання педіатрії – індивідуалізувати лікування гострого бронхіту у дітей, на підставі врахування несприятливого впливу клініко-анамнестичних факторів ризику, особливостей клінічних проявів і відповіді мукозальної імунної системи респіраторного тракту під час захворювання. Класичним проявом ГБ у дітей від 1 до 6 років є поєднання катарального та загально-запального синдрому що поєднується зі стійкими змінами клітинної архітектоніки слизової оболонки носової порожнини та за даними шкали BSS, найбільш стійкою ознакою ГБ є кашель, а максимально регресуючою – аускультативно визначальні хрипи. ГБ супроводжується фазовою зміною вмісту інтерферонів та антимікробних молекулярних компонентів мукозального захисту респіраторного тракту. Найважливішою ознакою, що характеризує незатяжний перебіг ГБ у дітей віком від 1 до 6 років, є вірогідне підвищення концентрації HNP 1-3 у ротоглотковій рідині до періоду реконвалесценції захворювання (з 1,33±0,10 нг/мл у гострому періоді захворювання до 1,88±0,18 у періоді реконвалесценції ) Основними факторами ризику тривалого перебігу ГБ у дітей віком від 1 до 6 років є наступні клініко-анамнестичні та лабораторні дані: перинатальне ураження центральної нервової системи в анамнезі (ВР = 2,08), паління матері (ВР=2,08), субфебрильна лихоманка (ВР=3,2), сухі хрипи при аускультації (ВР=2,1), високий рівень HNP 1-3 (2,23,1 нг/мл) у ротоглотковій рідині у гострому періоді захворювання (ВР = 3,2). Проведено оцінку клініко-імунологічної ефективності та обґрунтовано доцільність застосування рекомбінантного α2β-інтерферону, ОМ-85, Bacillus subtilis у схемі лікування гострого бронхіту у дітей, призначення яких, згідно з даними шкали BSS, призводить до швидшого регресу клінічних проявів захворювання, попереджаючи розвиток затяжного перебігу захворювання у дітей віком від 1 до 6 років. Застосування алгоритму диференційованого вибору препаратів при лікуванні ГБ у дітей віком від 1 до 6 років дозволяє персоніфікувати вибір медикаментозної корекції та мати ефективність лікування з вірогідністю отримання кінцевого результату на рівні 75,0-86,0%, а використання простої математичної моделі оцінки вірогідності затяжного перебігу ГБ дозволяє провести скринінг пацієнтів на ранніх етапах захворювання.