Жемела Н. І. Акушерські та перинатальні аспекти порушень мікронутрієнтного стану і вітамінного балансу при вагітності

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуального наукового завдання сучасних акушерства та гінекології, а саме зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних із пору-шеннями нутрієнтного та D-вітамінного балансу шляхом розробки і впровадження диференційованих профілактично-лікувальних заходів. Уточнено дані щодо забезпеченості вітаміном D і магнієм жінок репродуктивного віку і вагітних. Доведено, що дефіцит вітаміну D значно підвищує ризик розвитку запальних захворювань нижнього відділу генітального тракту: кольпіту, цервіциту; дисбіозу піхви , порушень МЦ, генітального ендометріозу. При дефіциті вітаміну D на етапі зачаття зростає ризик загрози переривання вагітності у ранні терміни - ВР=3,33 [95 % ДІ 1,08-0,29], залізодефіцитної анемії ВР=4,222 [95 % ДІ 1,76-10,14], порушень стану мікробіоти - ВР=3,294 [95 % ДІ 2,013-5,392], рецидивів БВ - ВР=4,296 [95 % ДІ 2,142-8,618]. Загроза пізнього викидня при відсутності адекватної корекції дефіциту магнію і вітаміну D спостерігається у 7,45 разів частіше - ВР 5,977 [95 % ДІ 1,756-20,34], загроза передчасних пологів - 3,6 разів частіше, ризик прееклампсії - ВР=4,337 [95 %ДІ 0,897-20,967], ГЦД- ВР=5,630 [95 % ДІ 1,669-18,995], оперативного розродження ВР=2,023 [95 % ДІ 1,115-3,669]. Ефективність запропонованого диференційованого персоніфікованого принципу корекції нестачі/дефіциту вітаміну D за досягненням рівня 25(OH)D > 30 нг/мл складає у І триместрі 78,7 %, у ІІІ триместрі - 86,7 %. Застосування диференційованого персоніфікованого принципу корекції дає змогу знизити частоту рецидиву дисбіозу піхви у 5,0 разів, раннього переривання вагітності у 100,0 %, частоту ГЦД у 3 рази, прееклампсії - у 14,9 рази, оперативного розродження у 3,65 рази при відсутності випадків перинатальної смертності, попередити передчасні спонтанні пологи у 96,0 % випадків.