Курбанов А. К. Порівняльна оцінка віддалених результатів малоінвазивних та відкритих методів хірургічного лікування ахалазії стравоходу

Робота присвячена покращенню безпосередніх та віддалених результатів лікування 106 хворих на АС шляхом удосконалення методів діагностики, ЛПРС і ЛПРТ оперативних втручань та критеріїв оцінки наслідків у віддаленому періоді. Визначено що стаз їжі в стравоході (ІІІ, ІV ст.) призводить до виражених ступенів важкості ДФГ, РГГТ, БОЛЮ, ПЕЧІЇ, появи безоароподібних структур, розвитку застійного езофагіту з ерозіями, виразками та поодинокими мікроабсцесами (IV ст.). слизової оболонки. Запропонована підготовка стравоходу зменшує запалення і ризик пошкодження слизової оболонки під час ЕКМТ. Проведений аналіз результатів ЛПРС та ЛПРТ операцій засвідчує, що ЛПРС доступ, адекватна ЕКМТ з арефлюксної ЕФПЛ за методом Dor'а, залишаються "золотим стандартом" при І, ІІ ст. АС. Відкриті ЛПРТ операції з дозованої сагітальної діафрагмотомією доцільні при ІІІ та ІV ст., S-подібному стравоході, реконструктивних та симультанних операціях у черевній порожнині. ВЧЕЗТ в 1,8 рази скорочує час і в 2 рази зменшує крововтрату. Покращення важкості передопераційних симптомів, рентгенологічних, ендоскопічних (2 - 4 бали) ознак АС наступає в перші 2 рокі. В подальшому, 5 - 30 років, збільшується кількість осіб з симптомами в 2 (ІІІ ст.) та 2 - 3 бали (ІV ст.) при стабільних рентгенологічних та ендоскопічних змінах 2-х річного етапу. Позитивні зміни симптомів при ІІІ - ІV ст. були в 1,9 рази більш виражені після ЛПРТ ніж ЛПРС операцій. Якість життя за інтегральними показниками фізичного та психологічного компонентів здоров'я залежала не стільки від операції, а від вікової особливості людини.