Смотрицька Т. В. Гострий мозковий інсульт: варіабельність артеріального тиску в структурі інших предикторів перебігу та наслідків

У дисертації наведено нове вирішення наукової задачі щодо впливу на перебіг гострого періоду мозкового інсульту, його безпосередні та віддалені наслідки зміни та варіабельність артеріального тиску в гострому періоді мозкового інсульту. Отримані нові наукові підтвердження прогностичного впливу низки клініко-демографічних факторів на наслідки інсульту, а також обґрунтовано достовірний вплив та суттєву прогностичну цінність показників варіабельності артеріального тиску, особливо – в найгострішому періоді, на ступінь відновлення неврологічного дефіциту та функціональні спроможності хворих після перенесеного інсульту. Встановлений вплив різних клініко-демографічних факторів на ризики ускладненого перебігу інсульту в гострому, госпітальному періоді, а також на негативну оцінку безпосередніх (через 21 день від початку симптомів) та віддалених наслідків (через 90 днів від початку симптомів) мозкового інсульту. Відзначено, що в перші 72 години госпітального спостереження всі параметри артеріального тиску при гострому інсульті, включаючи середні, максимальні значення, розмахи та коефіцієнти варіативності, достовірно вищі, ніж в подальшому періоді перебування в стаціонарі; позитивна оцінка віддалених наслідків інсульту достовірно пов’язана з більш низькими показниками артеріального тиску в перші 72 години як в змішаній групі хворих, так і при ішемічному інсульті. Визначено, що прогностична значущість показників падає в період спостереження після 72 годин, особливо для діастолічного тиску. Залежність номінальних показників артеріального тиску і наслідків інсульту зберігається як для пацієнтів з традиційною терапією (за винятком впливу показників діастолічного тиску), так і для хворих, що піддавались тромболітичному лікуванню (більш чітко для періоду перших 72 годин). При геморагічному інсульті прогностичного впливу показників артеріального тиску на віддалений результат встановити не вдалося.