Дудченко Л. В. Профілактика перинатальних ускладнень у вагітних з тютюнопалінням

Робота присвячена системному аналізу і комплексному дослідженню вагітних з тютюнопалінням (ТП), які належать до групи високого ризику щодо підвищення частоти перинатальних ускладнень. Встановлено, що факторами ризику розвитку перинатальних ускладнень у вагітних з ТП є психологічні особливості поведінки жінок — підвищена тривога і знижена стійкість до стресів; зміни гормональної функції плаценти: зниження рівнів прогестерону і плацентарного лактогену, підвищення рівня естрадіолу, порушення співвідношення прогестерон/естрадіол і гемодинаміки матково-плацентарного кровотоку (підвищення резистентності в артеріях пуповини). Доведено, що розвитку перинатальних ускладнень у вагітних за умов ТП сприяє персистенція патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів ротової порожнини і контамінація пологових шляхів патогенною мікрофлорою, що досягла високого рівня на фоні імунодефіцитного стану за клітинним типом: пригнічення Т-клітинної активності, зниження синтезу ІgG, підвищення рівнів ІgМ і ІgА і синтезу прозапальних цитокінів. Стандартом перинатального супроводу вагітних, які палять під час вагітності, є комплексне клінічне обстеження, психологічний супровід і корекція прогностично несприятливих факторів ризику перинатальних ускладнень. У 30–32 тиж. вагітності показано проведення ехографії, допплерометричного і кардіотокографічного обстеження плода для оцінки стану плода і фетоплацентарного комплексу. Запропонований алгоритм комплексного лікування вагітних з ТП і медико-психологічного супроводу впливає на всі ланки розвитку перинатальних ускладнень, що сприяє зниженню їхньої частоти.