Холодов І. Г. Покращення ефективності хірургічного лікування гриж черевної стінки у хворих із застосуванням алопластики (експериментально-клінічне дослідження)

Дисертація присвячена покращенню результатів хірургічного лікування хворих з грижами передньої черевної стінки шляхом застосування для герніопластики каркасних сітчастих конструкцій в комбінації з вживанням препарату «гідролізату колагену» для оптимізації процесу формування сполучної тканини навколо сітчастих протезів. В експерименті на лабораторних тваринах досліджена реакція періпротезної сполучної тканини на імплантацію сітчастих протезів та розроблені адекватні способи медикаментозної корекції процесів колагеноутворення, вивчено в експерименті вплив гідролізату колагену на формування, дозрівання та моделювання сполучної тканини довкола ендопротезу у різні терміни спостереження. Встановлено, що гідролізат колагену в експерименті підсилює неоангіогенез (на 19,6 % більше, ніж у контрольній, і на 17,4% більше ніж в порівняльній групі, р<0,05) при достовірно меншому рівні запалення навколо сітчастого імпланта, що визначає кращу біосумісність сітчастих ендопротезів, стимулює синтез та прискорює дозрівання колагену в періпротезній капсулі. Встановлено, що алогерніопластика вентральних гриж сітчастими конструкціями Rebound HRD характеризується менш вираженим післяопераційним больовим синдромом, достовірним зниженням частоти реєстрації таких місцевих періпротезних ускладнень як серома і мешома з 42,8% в групі порівняння до 10% в контрольній групі. Колагеностимулююча дія гідролізату колагену при виконанні ендопротезування обумовлює формування якісно більш повноцінної періпротезної капсули, що визначає в подальшому зниження числа рецидивів з 5% в контрольній групі до 1,5% при глибині спостережень до 3-х років. Віддалені результати хірургічного лікування вентральних гриж показали, що якість життя пацієнтів за шкалою SF-36 в післяопераційному періоді на тлі стимулюючої неоколагеногенез терапії, достовірно поліпшується за більшістю досліджуваних критеріїв (5 з 8) і не погіршується за іншими критеріями. На підставі отриманих результатів розроблені рекомендації з вибору патогенетично обгрунтованого способу і схеми медикаментозної корекції колагеноутворення при зовнішніх грижах живота в післяопераційній рані у гриженосіїв.