Шафер Я. В. ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ УСКЛАДНЕНЬ ПІСЛЯ СТЕРНОТОМІЇ ТА ЇХ ПРОФІЛАКТИКА У ПАЦІЄНТІВ КАРДІОХІРУРГІЧНОГО ПРОФІЛЮ

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, 2020 р. У дисертаційній роботі наведено результати дослідження 576 хворих кардіохірургічного профілю, яким виконувалася повздовжня серединна стернотомія. За результатами дослідження визначено основні фактори розвитку ускладнень даної когорти пацієнтів у доопераційному, інтраопераційному та післяопераційному періоді. Розроблено новий метод стернорафії, який значно поліпшив результати оперативного лікування кардіохірургічних хворих. Впроваджений у комплексі дій боротьби з ускладненнями стернотомії метод гемостазу тіла грудини за допомогою гемостатичної губки на основі желатину призвів до значного скорочення кровотеч і, як наслідок, до відсутності стерномедіастинітів у пацієнтів, які увійшли до дослідження. Доведено ефективність комплексного підходу до профілактики ускладнень повздовжньої стернотомії з використанням розробленого методу стернорафії та використання гемостатичної губки на основі желатину. Застосування багатомірних статистичних моделей діагностики та прогнозування виявили зниження отримання незадовільних результатів остеосинтезу грудини за допомогою розробленої методики стернорафії у 6 разів, ефективність застосування гемостатичної губки на основі желатину в 5 разів у порівнянні з використанням класичних обвивних дротяних швів та гемостатичного воску. Використання методу 8-подібних дротяних металевих швів скорочує в середньому перебування пацієнта у відділенні кардіохірургічного профілю на 5 діб. Розроблений та впроваджений до практики алгоритм лікування пацієнтів із стерномедіастинітом з використанням методу VAC-терапії дозволив у два рази знизити як термін очищення рани при поверхневій та глибокій стернальній інфекції, так і час госпіталізації пацієнтів. Ключові слова: серединна стернотомія, стерномедіастиніт, VAC-терапія.