Павлюк Н. М. ВИБІР РІВНЯ АМПУТАЦІЇ У ХВОРИХ З ОКЛЮЗІЙНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ АРТЕРІЙ НИЖНІХ КІНЦІВОК

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук (доктор філософії) за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Івано-Франківський національний медичний університет МОЗ України, Івано-Франківськ, 2020. В роботі проведено аналіз обстеження та лікування пацієнтів з оклюзійними захворюваннями артерій нижніх кінцівок, яким була проведена ампутація по причині облітерувального атеросклерозу та оклюзійних уражень артерій на ґрунті цукрового діабету 2 типу. Виконуючи світлооптичне та електронномікроскопічне дослідження артерій виявлено, що при облітерувальному атеросклерозі та при цукровому діабеті домінують патологічні дистрофічно-десквамативні зміни в судинній стінці. Аналізуючи результати ультразвукового ангіосканування у пацієнтів проспективного етапу, дозволяє рекомендувати ультрасонографію як метод вибору діагностики кровоплину при оклюзійних захворюваннях артерій, які не підлягають реваскуляризаційним операціям. Нами була запропонована операція екзартикуляція в колінному суглобі зі збереженням надколінника та капсули колінного суглобу, що дозволяло сформувати міцну опорну куксу кінцівки та уникнути руйнування анатомічних взаємовідносин передньої та задньої груп м’язів стегна. Аналізуючи показники якості життя у пацієнтів, в яких була проведена ампутація на рівні коліна та пацієнтів, в яких була проведена ампутація на рівні стопи не було достовірної різниці. Це вказує на те, що при виборі рівня ампутації на рівні стегна або коліна, слід максимально відмовлятись від трансфеморальної ампутації і надавати перевагу ампутації на рівні коліна з урахуванням особливостей кровотоку.