Музь Н. М. Клініко-гормональні особливості перебігу затримки внутрішньоутробного розвитку у дітей препубертатного віку та оптимальні шляхи її корекції

Об’єкт дослідження: низькорослість у дітей. Мета: провести комплексне вивчення та аналіз клінічних і гормональних показників у дітей з низькорослістю внаслідок затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) та удосконалити алгоритми спостереження та лікування. Методи дослідження: загальноклінічні, антропометричні, біохімічні, імуноферментні, інструментальні, рентгенологічні та статистичні. Теоретичні і практичні результати: встановлено суттєвий дисбаланс вітаміну D у всіх дітей з низькорослістю, які народилися з ознаками ЗВУР, незалежно від типу захворювання та стану соматотропної функції, що передбачає обов’язкове дослідження рівня вітаміну D перед та на тлі застосування препаратів рГР. Вивчення стану тиреотропної функції показало доцільність проведення моніторингу доношених дітей із ЗВУР за відсутності спонтанного росту 1 раз на рік з визначенням рівнів ТТГ та Т4 вільного в плазмі крові. Доведена ефективність додаткового призначення препаратів вітаміну D пацієнтам з низькорослістю внаслідок ЗВУР, які отримують препарати рГР, що сприяє вірогідному підвищенню рівнів ІФР-1 в плазмі крові і, як наслідок, прискоренню швидкості росту та зниженню дефіциту зросту. Встановлено, що для лікування дітей із низькорослістю з ознаками ЗВУР та дефіцитом ендогенного гормону росту оптимальною дозою рГР є 0,033 мг/кг на добу, а у пацієнтів з ознаками ЗВУР без дефіциту гормону росту – 0,05 мг/кг на добу. Новизна: вперше виконано комплексне дослідження фізичного та гормонального стану дітей препубертатного віку з низькорослістю, які народилися з ознаками затримки внутрішньоутробного розвитку. Досліджені особливості стану соматотропної та тиреотропної функції у дітей препубертатного віку із ЗВУР. Вперше визначені особливості стану системи ГР/ІФР-1/ІФР-ЗБ-3 у дітей із ЗВУР. Вперше вивчено вміст кислотно-лабільної субодиниці в плазмі крові дітей препубертатного віку з низькорослістю внаслідок ЗВУР. Вперше визначено рівень вітаміну D у дітей препубертатного віку з низькорослістю внаслідок ЗВУР. Встановлено наявність гіповітамінозу D у всіх пацієнтів препубертатного віку, які народилися з ознаками затримки внутрішньоутробного розвитку. Розроблено оптимальні схеми лікування дітей, які народились з ознаками ЗВУР, обґрунтовано індивідуальні підходи до терапії хворих з даною патологією, та оцінена ефективність. Ступінь впровадження: лікувальні заклади України. Галузі використання: ендокринологія