Антоненко С. О. Клініко-патогенетичні особливості вегетативних розладів та їх корекція у хворих на посттравматичну епілепсію

На підставі комплексного обстеження 77 пацієнтів молодого віку з посттравматичною епілепсією (ПТЕ) виявлені певні закономірності формування і розвитку симптоматичної епілепсії після перенесеної черепно-мозкової травми (ЧМТ) різного ступеня тяжкості з обов'язковою участю ВНС. Виявлено основні неврологічні синдроми яки супроводжують ПТЕ, середні терміни формування, взаємозв'язок розладів ВНС різних рівнів з клінічним перебігом ПТЕ, важкістю її проявів, кількістю та формою епіпароксізмов, а також зміною їх характеристик в відстроченому періоді. Розроблено і вивчена ефективність поетапного алгоритму діагностики ПТЕ з використанням вегетативного тестування і викликаних симпатичних потенціалів. Виявлено збіг морфологічних ушкоджень з зонами сімптоматогенних і ірітатівних електроенцефалографічних змін, в т.ч. кореляція з тяжкістю ЧМТ з превалюванням скроневої локалізації з наявністю аури (р <0,05), а також вегетативних кризів (р<0,05). Провідними клінічними проявами і суб'єктивними переживаннями були вегетативні, психоемоційні розлади та когнітивний дефіцит. Визначено ефективність патогенетичної терапії ПТЕ на підставі застосування нового способу терапії для диференційованого лікування ПТЕ і корекції вегетативних дисфункцій з урахуванням автономного статусу, що дозволило підібрати оптимальні комбінації протисудомних і адитивних препаратів та отримати достовірні позитивні клініко-діагностичні результати терапії щодо контролю над судомами. На підставі комплексного вивчення стану вегетативної системи, психоемоційної і когнітивної сфери, особливостей клініко-електрофізіологічних показників, а також даних нейровізуалізації створений поетапний алгоритм діагностики і диференціальної діагностики ПТЕ, що в короткий термін, без додаткових матеріальних витрат дозволить своєчасно використовувати адекватні методи лікування із застосуванням окремих антиепілептичних препаратів в комплексі з вегетотропними в залежності від стану тонусу та інших характеристик ВНС.