Мєх В. А. Малоінвазивні методи в хірургічному лікуванні некоралоподібних каменів нирок

Дисертація присвячена поліпшення результатів лікування і зменшення кількості ускладнень у хворих некоралоподібними каменями нирок шляхом обґрунтування тактики використання сучасних методів малоінвазивного лікування в залежності від розмірів і щільності конкременту. Науково обгрунтовано критерії та доцільність проведення екстракорпоральної або інтракорпоральної ретроградної дезінтеграції некоралоподібними каменями нирок в залежності від їх розмірів та щільності. Доведено залежність ефективності малоінвазивних методів видалення некораловидних каменів нирок від розмірів, щільності каменю та часу хірургічного втручання з мінімальними порушеннями функції та кровотоку нирки. Показана ефективність фіброуретерореноскопії в поєднанні з контактною лазерною літотрипсією в лікуванні хворих із некоралоподібними конкрементами розмірами до 2 см при будь-якій їх щільності. Показано, що кількість ускладнень при використанні цього метода залежить від розмірів каменя. Встановлена залежність порушень кровотоку нирки від кількості сеансів екстракорпоральної літотріпсії, а також часу проведення фіброуретерореноскопії в поєднанні з контактною лазерною літотрипсією, при цьому науково обгрунтовано обмеження щодо часу і кількості проведення сеансів екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії та фіброуретерореноскопії. Розроблено алгоритм оптимального методу видалення некоралоподібних каменів нирок в залежності від допустимих розмірів каменя, його щільності з використанням сучасних малоінвазивних методів руйнування та видалення фрагментів каменю, що в сукупності дало можливість диференційовано проводити лікування сечокам’яної хвороби, зменшити кількість ускладнень та покращити результати.