Ілікчієва Н. Ю. Диференційований підхід до застосування вазоактивних препаратів при ішемічній хворобі серця в сполученні з артеріальною та легеневою гіпертензіями

У дисертаційній роботі представлені нові підходи до розв`язання актуального завдання кардіології, що полягає у підвищенні ефективності лікування хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) у сполученні з артеріальною (АГ) та легеневою гіпертензіями (ЛГ), ускладнених серцевою недостатністю (СН) ІІА і ІІБ стадій шляхом удосконалення алгоритму диференційованого застосування ізосорбіду динітрату, амлодипіну та силденафілу на підставі урахування особливостей перебігу захворювання. Встановлено, що за рахунок оригінального підходу до ранньої комплексної оцінки ступеня та ознак прогресування СН в хворих на ІХС в сполученні з АГ шляхом виконання ультразвукового дослідження серця з урахуванням фракції викиду лівого шлуночка, ступеня тиску в легеневій артерії та додаткового ультразвукового дослідження діаметру нижньої порожнистої вени, можна з високим ступенем вірогідності одночасно оцінити ступінь важкості та визначити фазу її прогресування з ІІА у ІІБ і своєчасно застосувати диференційоване медикаментозне лікування. А саме, для хворих з СН ІІА і підвищеним тиском у легеневій артерії доцільно застосовувати амлодипін та розглядати перспективу переходу на силденафіл при недостатній клінічній ефективності. Для хворих з СН ІІБ в якості препарату невідкладної дії при збереженні нормального чи високого артеріального тиску можна застосовувати ізосорбіда динітрат та після стабілізації стану перейти на амлодипін чи силденафіл. При СН ІІБ з низькою ФВ ЛШ та системному зниженні артеріального тиску віддати перевагу силденафілу