Квасневський О. А. Профілактика та хірургічне лікування ускладнень малоінвазивних оперативних втручань на жовчному міхурі

Дисертаційна робота присвячена проблемам прогнозування виникнення ускладнень малоінвазивних оперативних втручань на жовчному міхурі, їх профілактики та хірургічного лікування. Дослідження було організовано в два етапи. На першому – проведений ретроспективний аналіз виникнення периопераційних ускладнень після малоінвазивних операцій на жовчному міхурі у 911 пацієнтів (група порівняння) у період 2013–2015 років. При цьому були виявлені незалежні фактори ризику виникнення ускладнень, оцінена їх патогенетична роль і питомий вплив кожного фактору та сформовані клініко-епідеміологічні підгрупи імовірності виникнення ускладнень. На другому проспективному етапі (2016–2018 рр.) у 845 хворих (основна група) проведений аналіз ефективності застосованої програми профілактики периопераційних ускладнень в залежності від розподілу пацієнтів на клініко-епідеміологічні підгрупи. За результатами дослідження була розроблена схема профілактики ускладнень у пацієнтів із захворюваннями жовчного міхура, яка засновувалась на їх розподілі за клініко-епідеміологічними підгрупами імовірності виникнення ускладнень після ЛХЕ, дала достовірний клінічних результат зниженню кількості ускладнень з 10 до 5,8 % (2 = 10,5; р = 0,002). А найбільш тяжких з них, пов’язаних із ушкодженням позапечінкових жовчних протоків, не спостерігались. Летальність в групах дослідження становила 11 (26,2 %) випадків в групі порівняння та 4 (9,8 %) в основній групі (р < 0,049; точний критерій Фішера).