Кібар О. Д. Клініко-патогенетичні аспекти позагоспітальної пневмонії залежно від йодозабезпечення організму у дітей

Дисертація присвячена підвищенню ефективності ранньої діагностики та прогнозування тяжкого перебігу пневмонії у дітей в умовах різного йодного забезпечення організму, шляхом вивчення показників оксидативного стресу, процесів апоптозу у взаємозв'язку з внутрішньоклітинним розподілом йоду і особливостями функції тиреоїдної системи. На підставі проведеного комплексного клініко-лабораторного обстеження з’ясовано структуру та особливості клінічного перебігу позагоспітальної пневмонії у дітей в умовах різного йодозабезпечення організму. Виявлено, що забезпеченість організму йодом детермінує важкість перебігу захворювання. Проаналізовано забезпечення йодом організму дітей із пневмонією на підставі вивчення вмісту загального йоду в сироватці крові та процесів його подальшого внутрішньоклітинного розподілу на органіфіковану і неорганічну фракції. Доведено, що перебіг ПП у дітей на тлі ЙД супроводжується вираженим зменшенням концентрації загального і органіфікованого йоду при значному зростанні неорганічного йоду в сироватці крові, що свідчить про порушення субклітинного розподілу йоду при запальному процесі, спричиненому пневмонією. Оцінено тиреоїдний статус дітей із пневмонією в умовах йододефіциту. Виявлено функціональні зміни тиреоїдного статусу у дітей із тяжкою ПП із недостатнім йодним забезпеченням, які проявляються у вигляді ізольованого зниження рівня вільного трийодтироніну (fТ3), що призводить до розвитку «синдрому еутиреоїдної патології». Проаналізовано та підтверджено роль процесів апоптозу, оксидативного стресу та особливостей пошкодження ДНК лейкоцитів як патогенетичних ланок ПП у дітей при оптимальному і недостатньому йодному забезпеченні організму. Встановлено вплив тяжкості запального процесу при пневмонії на показники гено- і цитотоксичності в умовах ЙД. Детерміновано взаємозв’язки між концентрацією неорганічного йоду, інтенсивністю утворення оксирадикалів, процесами перекисного окиснення білків і ліпідів. Встановлено вплив недостатності йоду на стан активності вільнорадикального окиснення і антиоксидантної системи у дітей з позагоспітальною пневмонією. Виявлено зворотній кореляційний зв’язок між рівнем неорганічного йоду і системою апоптозу, рівнем пошкодження ланцюгів ДНК в умовах окисного стресу, з’ясовано вплив дефіциту йоду на апоптичну активність та процеси гено- і цитотоксичності у дітей з ПП при недостатньому йодному забезпеченні організму. Доведено, що оксидативний стрес та порушений внутрішньоклітинний розподіл йоду, який призводить до зростання його неорганічної фракції в крові, є одними з ведучих факторів індукції процесів апоптозу. Представлено комплексну клініко-патогенетичну характеристику позагоспітальної пневмонії, встановлено системні взаємовідношення між основними клінічними показниками функціонування дихальної системи у дітей та ЙД. Доведено діагностичну цінність дослідження апоптичної активності, окисного стресу та йодного статусу як предикторів тяжкості захворювання і розвитку ускладнень ПП у дітей, які проживають в йододефіцитних регіонах.