Третяк О. Е. Скринінг та діагностика субклінічної гіперкортизолемії.

Основою дисертаційної роботи стали результати скринінгу шляхом визначення рівня кортизолу після 1 мг - ДСТ у 252 пацієнтів з АГ, ожирінням, ЦД2 з наступним етапним обстеженням 16 хворих з підтвердженою гіперкортизолемією. Окремо досліджено результати обстеження 310 хворих, оперованих з приводу одно/двобічних утворень наднирників та оцінено віддалені результати хірургічного лікування 30 пацієнтів з первинною макронодулярною двобічною гіперплазією наднирників ( РВМАН). Доведено про поширеність СГ серед пацієнтів з АГ 5,7%, пацієнтів молодого віку з неускладненим ожирінням 2,5%, пацієнтів старшого віку з ожирінням, ускладненим ЦД 2 та АГ 6,25%. Найбільш інформативним діагностичним тестом є кортизол 1 мг-ДСТ та рівень АКТГ, в половині випадків СГ у пацієнтів з АГ підтверджено наявність ПГА. Оцінка результатів однобічної адреналэктомії у пацієнтів з СГ на тлі РВМАН підтверджує зниження ваги, покращення контролю АГ та ЦД2 у 80,4% хворих, відсутність покращення у 6,6% пацієнтів, виникнення рецидиву захворювання у 13% (період 36 міс.), що обґрунтовує доцільність використання комбінованого протоколу діагностики та лікування СГ у пацієнтів з РВМАН, який включає дослідження наявності ектопічних рецепторів в НЗ, однобічну адреналектомію та патогенетичну терапію. Використання інтегрального алгоритму діагностики СГ у пацієнтів з інциденталомами НЗ, що включає клінічні та лабораторні показники, дозволяє підтвердити або виключити СГ з чутливістю 94,9% та специфічністю 83,3%.