Соколов О. В. Диференційований підхід до хірургічного лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок з трофічними виразками гомілки

Дисертація присвячена оптимізації результатів діагностики і хірургічного лікування хворих на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок (ВХНК) в стадії С6 шляхом застосування модифікованого алгоритму діагностики та лікування. В основу роботи покладено співставлення та оцінка результатів ліквідації патологічного поверхневого венозного рефлюксу (РЧА проти венектомії) та наступного місцевого лікування виразок (метод аутовенозної пластики проти лікування виразки під пов'язками) у 128 пацієнтів. Результати ліквідації рефлюксу шляхом РЧА і венектомії виявилися порівняними за частотою рецидивів (9,7±5,0% і 10,8±4,3%, р>0,05), тоді як РЧА проявила переваги в частині післяопераційного болю в кінцівці (1,2±0,8 проти 4,7±2,8 балів VAS, p<0,05), ускладнень (4,7±1,3% проти 12,3±1,4%, p<0,05) і показників якості життя. Використання аутовенозної пластики виразки призвело до зниження болю в ній (2,8±0,9 проти 6,6±2,1 балів VAS, р<0,05), інфекційних ускладнень (6,2±0,6% проти 22,4±7,2%, р<0,05), прискоренню термінів загоєння (0,4±0,2 проти 0,2±0,2 см2 на добу, р<0,05), грануляцій (4,3±1,6 проти 6,1±2,1 діб, р<0,05) і епітелізації (27,7±7,3 проти 44,5±12,6 діб, р<0,05) в порівнянні з місцевим лікуванням виразок під пов'язками. Отримані дані обґрунтували доцільність модифікації алгоритму діагностики та лікування пацієнтів з ВХНК в стадії С6, що враховує необхідність раціонального поєднання методів ліквідації поверхневого венозного рефлюксу і місцевого лікування виразок. Після порівняння ефекту лікування в групах без- і з використанням оригінального алгоритму встановлено, що його застосування дозволило прискорити терміни загоєння венозних виразок, зменшити післяопераційний біль у кінцівці і виразці, поліпшити якість життя хворих.