Яцун Є. В. Експериментальне обґрунтування застосування біодеградіруючіх сплавів на основі магнію в динамічному інтрамедулярному остеосинтезі діафізарних переломів великогомілкової кістки

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0424U000007

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

26-01-2024

Спеціалізована вчена рада

Д 64.607.01

Державна установа "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М. І. Ситенка Національної академії медичних наук України"

Анотація

Об’єкт дослідження: Біорезорбційні сплави на основі магнію; регенерація великогомілкової кістки після виконання динамічного БІОС з використанням імплантатів, виготовлених із магнієвого сплаву МС-10. Предмет дослідження: Фізичні та біорезорбтивні властивості імплантатів на основі сплавів магнію, напруження імплантатів, особливості й терміни загоєння діафізарних переломів великогомілкової кістки в пацієнтів після виконання динамічного БІОС з використанням імплантатів, виготовлених із магнієвого сплаву МС-10. Мета дослідження: покращити результати лікування пацієнтів із діафізарними переломами великогомілкової кістки шляхом експериментального та клінічного обґрунтування методики динамічного блокованого інтрамедулярного остеосинтезу з використанням біодеградуючого блокованого гвинта, виготовленого з магнієвого сплаву. Методи дослідження: клінічний, інформаційно-патентний, біомеханічний, металографічний аналіз, механічні, рентгенологічні, статистичний. Наукова новизна: Уперше на підставі порівняльного аналізу визначено, що сплав МС-10, легований Ag і Sc в кількості 0,05 ... 0,1 %, має кращі показники міцності, пластичності, мікротвердості для виготовлення імплантатів для динамічного БІОС діафізарних переломів великогомілкової кістки порівняно зі сплавом МЛ-5. Доведено, що сплав МС-10 після 3 міс. витримки в гелофузині зберігає свої механічні властивості на рівні властивостей кісткової тканини, що забезпечує цілісність імплантата до початку осьового навантаження на прооперовану кінцівку. Уперше в результаті математичного моделювання напружено-деформованого стану системи «фіксатор – кістка» обраховано міцність і жорсткість гвинтів, виготовлених зі сплаву МС-10. Одержані нові знання щодо визначення втрати міцності гвинтів, виготовлених зі сплаву МС-10 у процесі біодеградації, що підтверджує можливість виконання динамізації перелому в заданий період часу. Уперше на основі значної кількості експериментальних та клінічних досліджень розроблено методику динамічного БІОС великогомілкової кістки з використанням біодеградуючих гвинтів, виготовлених із магнієвого сплаву МС-10. Практичне значення: Розроблена методика динамічного БІОС діафізарних переломів великогомілкової кістки з використанням створеного біодеградуючого імплантата з магнієвого сплаву МС-10 (патент України № 123569) дає змогу уникнути додаткового хірургічного втручання для видалення імплантата та виконати динамізацію перелому в заданий час, що зменшує вартість лікування та ймовірність можливих ускладнень, сприяє покращенню якості життя пацієнтів. Клінічна апробація конструкцій, виготовлених із розробленого сплаву на основі магнію (МС-10) виявила їх високу ефективність в разі діафізарних переломів великогомілкової кістки за рахунок можливості зберігати динамічний контакт між уламками кістки на період формування кісткового мозолю без проведення хірургічного втручання. Результати дослідження впроваджено в клінічну практику у відділеннях травматології та ортопедії ТОВ «Клініка Мотор-Січ», КНП «Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» Запорізької міської ради, КНП «Запорізька обласна клінічна лікарня» Запорізької обласної ради. Сфера використання: медицина (травматологія та ортопедія).

Публікації

1. Яцун Є. В. Перспективи застосування біодеградуючих сплавів на основі магнію в остеосинтезі (літературно-аналітичний огляд) / Є. В. Яцун, В. М. Чорний, М. Л. Головаха // Збірник наукових праць Української військово-медичної академії «Проблеми військової охорони здоров’я». – 2013. –№ 36. – С. 141-148.

2. Наш опыт закритого интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных переломов дистального отдела большеберцовой кости / Е. В. Яцун, Д. В. Ивченко, М. А. Кожемяка, В. Д. Трашков // Проблеми травматології та остеосинтезу. – 2019. – № 1-2. – С. 73-81.

3. Панченко С. П. Исследование прочности биодеградирующего винта используемого при блокирующем интрамедулярном остеосинтезе / С. П. Панченко, Е. В. Яцун, М. Л. Головаха // Проблеми травматології та остеосинтез. – 2019. – № 4. – С. 76-86.

4. Яцун, Е. В. Первый опыт динамического интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных переломов большеберцовой кости с применением имплантатов на основе магниевого сплава / Е. В. Яцун, Д. В. Ивченко, М. Л. Головаха // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2020. – № 4. – С. 43-50. doi: 10.37647/0132-2486-2020-107-4-43-50

5. Дослідження перебігу запального процесу у пацієнтів після БІОС великогомілкової кістки при застосуванні біоінертних та біодеградуючих імплантів на основі магнієвого сплаву МС-10 / Є. В. Яцун, Г. О. Прозорова, В. М. Чорний, М. Л. Головаха, Д. В. Івченко // Проблеми травматології та остеосинтезу. – 2021. – №1. – С. 3-17. doi: 10.51309/2411-6856-2021-20-1-3-17

6. The results of biochemical and cytological studies in patients after BIOS of the tibia, using bioinert and biodegradable implants based on magnesium alloy MS-10 / E. V. Yacun, I. F. Belenichev, M. L. Golovaha, S. O. Maslennikov // Biological Markers in Fundamental and Clinical Medicine. – 2021. – Vol. 5, № 1. – Р. 6-12. doi: 10.2956/v.05.01.2021 escbm01-04

7. Haematological and Biochemical Parameters of Blood in Patients after BIOS of theTibia using Bioinert and Biodegradable Implants based on Magnesium Alloy MA-10 / E. V. Yatsun, M. L. Golovakha, S. O. Maslennikov, L. V. Makyeyeva // Biomedical & PharmacologyJournal. – 2022. – Vol. 15, №3 – Р. 1529-1537.

8. Пат. 123569 Україна, МПК A61B 17/56 (2006.01), A61B 17/58 (2006.01). Спосіб лікування переломів великогомілкової кістки / Є. В. Яцун, В. М. Чорний, М. Л. Головаха, Д. В. Івченко, В. А. Шаломеєв; заявник і патентовласник Запорізький державний медичний університет. – № u 2017 10916; заявл. 08.11.2017; опубл. 26.02.2018, Бюл. № 4.

9. Сплави на основі магнію для імплантатів при остеосинтезі / В. О. Богуслаєв, С. Б. Беліков, Ю. М. Колесник, В. А. Шаломєєв, Е. І. Цивірко, В. М. Чорний, М. Л. Головаха, Є. В. Яцун. – Запоріжжя: АТ «Мотор Січ», 2020.

10. Биорезорбтивные свойства сплавов магния / В. Н. Черный, Е. В. Яцун, В. Ю. Юркив, М. Л. Головаха: матеріали щорічної науково-практичноїсесії [«Впровадження наукових розробок у практику охорони здоров’я 2011»] (Київ, 23 грудня 2011 р.) // Літопис травматології та ортопедії. – 2012. – № 1-2 (23-24). – С. 256.

11. Наш опыт остеосинтеза биодеградирующими имплантатами, изготовленными из оригинального магниевого сплава МС-10 / Е. В.Яцун, В. Н. Черный, М. Л. Головаха, Д. В. Ивченко: збірник матеріалів науково-практичної конференції з міжнародною участю [«Нові технології в ортопедії та травматології»] (Одеса, 11-12 жовтня 2018 р.) / МОЗ України, НАМН України, ВОГ «Українська асоціація ортопедів травматологів». – Одеса, 2018. – С. 179-180.

12. Яцун Е. В. Применение биодеградирующих блокирующих винтов изготовленных из сплава МС-10 при динамическом БИОС диафизарных переломов большеберцовой кости / Е. В. Яцун, В. Н. Черный, М. Л. Головаха: матеріали четвертої всеукраїнської науково-практичної конференції [«Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування»] (Запоріжжя-Приморськ, 12-14 вересня 2019 p.) / Запорізький Державний медичний університет, ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М. І. Ситенка НАМН України», ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», АТ «Мотор-Січ», Українська асоціація ортопедів-травматологів, Запорізька обласна асоціація ортопедів-травматологів. – Запоріжжя-Приморськ, 2019. – С. 91-93.

13. Позапічне рафінування магнієвого сплаву МС10 для виробництва біорозчинних імплантатів / В. А. Шаломєєв, Е. І. Цивірко, Є. В. Яцун, А. Н. Зеленюк, О. С. Лук’яненко: матеріали п’ятої всеукраїнської науково-практичної конференції [«Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування»] (Запоріжжя-Приморськ, 2-4 вересня 2021 р.) /Запорізький Державний медичний університет, ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М. І. Ситенка НАМН України», ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», АТ «Мотор-Січ», Українська асоціація ортопедів-травматологів, Запорізька обласна асоціація ортопедів-травматологів. – Запоріжжя-Приморськ, 2021. – С. 91-92.

Файли

Схожі дисертації