Головіна Я. О. Біореконструкція сегментарними кістковими алоімплантатами післярезекційних дефектів довгих кісток у разі їх пухлинного ураження.

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0523U100173

Облікова картка дисертації

0523U100173.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

25-08-2023

Спеціалізована вчена рада

Д 64.607.01

Державна установа "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М. І. Ситенка Національної академії медичних наук України"

Анотація

Об’єкт дослідження: заміщення післярезекційних дефектів довгих кісток сегментарними кістковими алоімплантатами у разі хірургічного лікування пухлинних уражень довгих кісток кінцівок, інкорпорація кісткового алоімплантату під впливом цитостатичного препарату. Предмет дослідження: методики оперативного лікування пухлинних уражень довгих кісток з застосуванням сегментарних алоімплантатів, репаративний остеогенез ділянки "ауто – алокістки" за різних умов, біомеханічні параметри взаємовідносин в системі "кістковий алоімплантат – металевий імплантат – кістка", рентгенологічна щільність кісток у моделі "алоімплантат – кістка реципієнта". Методи дослідження: променеві (рентгенографія та КТ, МРТ, УЗД), патоморфологічні, біомеханічні, лабораторні, клінічні методи, математичне моделювання (метод кінцевих елементів), експериментальне моделювання на тваринах, статистичний метод. Наукова новизна. Уперше на підставі проведеного порівняльного аналізу та метааналізу даних результатів хірургічного лікування хворих на пухлини кісток встановлено, що застосування методики алокомпозитного ендопротезування для заміщення післярезекційних дефектів довгих кісток дає змогу отримати кращі функціональні результати лікування та меншу кількість інфекційних ускладнень, ніж у разі ендопротезування. Метод алокомпозитного ендопротезування має суттєву перевагу за функціональними результатами за шкалою MSTS над методом модульного ендопротезування в разі лікування пухлин проксимального відділу стегнової кістки. Уперше доведено найбільшу ефективність для процесів перебудови та васкуляризації кісткового алоімплантата застосування східцеподібної остеотомії у зоні контакту алоімплантата та кістки реципієнта, використання безцементної фіксації ніжки ендопротеза з керамічним покриттям, а також застосування кісткових автотрансплантатів у разі алокомпозитного ендопротезування. Уперше біомеханічно доведено найбільшу міцність системи "кістковий алоімплантат – металевий імплантат – кістка реципієнта" за умов виконання східцеподібної остеотомії й алокомпозитного ендопротезування; ефективність застосування розробленої методики шляхом дослідження оптичної рентгенологічної щільності кісток, як у експериментальних моделях, так і в пацієнтів, яким застосовувано методику сегментарної алопластики післярезекційних дефектів кісток. На підставі вивчення в експерименті in vivo інкорпорації кісткових алоімплантатів, стерилізованих за різних умов, з післяопераційним введенням цитостатичного препарату вперше доведено його негативний вплив на остеогенез, що призводить до відсутності зрощення алоімплантата з кісткою реципієнта. Уперше доведено ефективність методики алокомпозитного ендопротезування та застосування східцеподібної остеотомії у зоні з’єднання алоімплантата та кістки реципієнта на підставі розроблених математичних моделей за різних варіантів методики та на різних термінах розвитку регенерату між алоімплантатом та кісткою реципієнта. Практичне значення. Розроблена експериментальна модель способу фіксації імплантованого алокомпозитного ендопротеза проксимального відділу стегнової кістки дає змогу вивчати репаративний остеогенез за різних умов (патент України № 137301), спосіб алокомпозитного ендопротезування (патент України № 145498), що дозволяє проводити органозбережне хірургічне лікування пацієнтів із пухлинами кісток. Застосування запропонованої методики дає змогу покращити результати хірургічного лікування хворих із пухлинами кісток та великими дефектами довгих кісток. Розроблено індивідуальний ендопротез для алокомпозитного ендопротезування післярезекційних дефектів проксимального відділу стегнової кістки, застосування якого дозволяє виконати безцементну фіксацію алоімплантата та кістки реципієнта, що сприяє зменшенню ризику розвитку таких ускладнень, як нестабільність ніжки ендопротеза та його механічні пошкодження; універсальний шаблон для виконання східцеподібної остеотомії, який уможливлює виконання ідентичної остеотомії кістки реципієнта і кісткового алоімплантата, що сприяє найщільнішому контакту між ними та створенню найкращих умов для успішного остеогенезу алоімплантата та кістки реципієнта. Запропоновано та удосконалено методики алокомпозитного ендопротезування та кісткової сегментарної алопластики для хірургічного лікування пацієнтів із пухлинами кісток. Розроблено та втілено в практику охорони здоров’я показання та систему хірургічного лікування пацієнтів на пухлинні ураження довгих кісток зі застосуванням кісткових сегментарних алоімплантатів. Доведено ефективність застосування розробленої системи хірургічного лікування пацієнтів із пухлинами довгих кісток зі застосуванням розроблених методик сегментарної алопластики післярезекційних дефектів кісток. Травматологія та ортопедія.

Читати повністю

Публікації

Вирва О. Є. Алокомпозитне ендопротезування в хірургічному лікуванні пацієнтів зі злоякісними пухлинами довгих кісток (огляд літератури) / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2015. — № 2 (599). — С. 120–125. — https://doi.org/10.15674/0030-598720152120- 125

Вирва О. Є. Експериментально-гістологічне дослідження репаративного остеогенезу за умов різних методів фіксації алотрансплантата під час алокомпозитного ендопротезування довгих кісток / Вирва, О. Е., Головіна, Я. О., Малик, Р. В., Данищук, З. М., & Нікольченко, О. А. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2017. — № 2 (607). — С.70–77. — https://doi.org/10.15674/0030- 59872017270-77

Вырва О. Е. Костная аллопластика при хирургическом лечении пациентов с опухолями длинных костей / О. Е. Вырва, Я. А. Головина, Р. В. Малык // 28 Клиническая онкология. — 2017. — № 2 (26). — С. 12-17

Вирва О. Є. Адамантинома – рідкісна кісткова пухлина (клінічний випадок) / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик, Н. О. Ашукіна, З. М. Данищук // Патологія. — 2019. — T. 16, № 2 (46). — С. 299-304. — http://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.2.177202

. Вирва О. Є. Системний огляд і метааналіз результатів модульного й алокомпозитного ендопротезування за умов кістково-суглобових дефектів після резекції пухлин / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик, О. О. Головіна // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2020. — № 2 (619). — С. 5–15. — https://doi.org/10.15674/0030-5987202025-15

Вирва О. Є. Комбіноване заміщення дефекту в разі комплексного лікування недиференційованої плеоморфної саркоми дистального відділу великогомілкової кістки / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик, І. Г. Буць // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2020. — № 3 (620). — С. 93–98. — https://doi.org/10.15674/0030-59872020393-98

Вирва О. Є. Рентгенометричне дослідження щільності кісток у разі алокомпозитного ендопротезування (експеримент in vivo) / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик, М. Ю. Карпінський, О. Д. Карпінська // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2020. — № 4 (621). — С. 18–24. — https://doi.org/10.15674/0030-59872020418-24

Вирва О. Є. Дослідження напружено-деформованого стану в системі «імплантат — кістка» на моделі алокомпозитного ендопротеза проксимального відділу стегнової кістки / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, М. Ю. Карпінський, О. В. Яресько, Р. В. Малик // Травма. — 2020. — Т. 21, № 1. — С. 38‒48. — https://doi.org/10.22141/1608-1706.1.21.2020.197797

Вирва О. Є. Біомеханічне експериментальне обґрунтування методики фіксації кісткового алоімплантата і кістки реципієнта / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, О. Д. Карпінська, М. Ю. Карпінський, // Ортопедия, 29 травматология и протезирование. — 2021. — № 1 (622). — С. 40–45. — https://doi.org/10.15674/0030-59872020140-45

Вирва О. Є. Дослідження біохімічних маркерів остеогенезу в разі інкорпорації кісткових алоімплантатів у щурів із післяопераційним введенням цисплатину за різних умов стерилізації алоімплантата / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Ф. С. Леонтьєва, Р. В. Малик // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2021. — № 4 (625). — С. 42–48. — https://doi.org/10.15674/0030-59872021442-48

Вирва О. Є. Вплив γ-випромінювання та післяопераційного введення цисплатину на інкорпорацію кісткових алоімплантатів у щурів / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Н. О. Ашукіна, Р. В. Малик, З. М. Данищук // Український радіологічний та онкологічний журнал. — 2021. — Т. 29, № 3. — С. 51‒62. — https://doi.org/10.46879/ukroj.3.2021.51-62

Вирва О. Є. Удосконалення методики алокомпозитного ендопротезування / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик, О. О. Головіна // Клінічна онкологія. — 2021. — № 11(1). — С. 1-9. — https://doi.org/10.32471/clinicaloncology.2663-466X.41-1.27933

Vyrva O. Ye. Surgical treatment of bone tumors using segmental bone allografts / O. Ye. Vyrva, Ya. O. Holovina, R. V. Malyk, Z. M. Danishchuk, N. O. Ashukina, P. M. Vorontsov // Zaporozhye medical journal. — 2021. — Т. 23, № 1. —Р. 159-164. — https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.1.224965

Вирва, О. Є., Головіна, Я. О., Малик, Р. В., Карпінський, М. Ю., & Яресько, О. В. (2022). Порівняльний аналіз даних напружено-деформованого стану математичних моделей індивідуального ендопротеза й алокомпозитного ендопротеза у разі заміщення дефектів довгих кісток // Травма. — 2022. — Т. 22, № 4. — С. 37–45. — https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.22.2021.239708

Вирва О. Є. Дослідження міцності великогомілкової кістки у разі заміщення післярезекційного дефекту сегментарним алоімплантатом із блоківним 30 інтрамедулярним остеосинтезом (експериментально-клінічне дослідження) / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик, М. Ю. Карпінський, О. Д. Карпінська // Травма. — 2022. — Т. 22, № 5. — С. 25–32. — https://doi.org/10.22141/1608- 1706.5.22.2021.244464

Головіна Я. О. Системний підхід до хірургічного лікування пацієнтів із пухлинами довгих кісток зі застосуванням кісткових сегментарних алоімплантатів / Я. О. Головіна // Ортопедія, травматологія та протезування. — 2022. — № 1-2 (626-627). — С. 28-34. — http://dx.doi.org/10.15674/0030-598720221

Головіна Я. О. Аналіз результатів лікування пацієнтів із застосуванням різних методик сегментарної кісткової алопластики / Я. О. Головіна, Р. В. Малик, О. Є. Вирва // Запорізький медичний журнал. — 2022. — Т. 24, № 3. — С. 322-327. — https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.3.252811

Головіна Я. О. Дослідження рентгенологічної кісткової щільності у пацієнтів з кістковими пухлинами у разі застосування сегментарних кісткових алоімплантатів / Я. О. Головіна, Р. В. Малик, М. Ю. Карпінський, О. Д. Карпінська // Травма. — 2022. — Т. 23, № 1. — С. 43-50. — https://doi.org/10.22141/1608-1706.1.23.2022.881

Головіна Я. О. Східцеподібна остеотомія в разі алопластичного заміщення післярезекційних дефектів довгих кісток із застосуванням універсального інструмента / Я. О. Головіна, Р. В. Малик, О. Є. Вирва // Травма. — 2022. — Т. 23, № 3. — С. 36–42. — https://doi.org/10.22141/1608- 1706.3.23.2022.898

Пат. 137301 Україна. МПК G09B 23/28 (2006.01). Спосіб моделювання способу фіксації імплантованого алокомпозитного ендопротеза проксимального відділу стегнової кістки / Вирва О. Є., Головіна Я. О., Малик Р. В., Ашукіна Н. О., Нікольченко О. А.; заявник та патентовласник ДУ «ІПХС ім. проф. М.І.Ситенка НАМН». — № u201904212; Завл. 19.04.2019; Опубл. 10.10.2019; Бюл. № 19.

Пат. 145498 Україна. МПК A61B17/56 A61F2/38 (2006.01). Спосіб алокомпозитного ендопротезування / Вирва О. Є., Головіна Я. О., Малик Р. В.; 31 заявник та патентовласник ДУ «ІПХС ім. проф. М.І.Ситенка НАМН». — № u202004889; Завл. 30.07.2020; Опубл. 11.12.2020; Бюл. № 23.

Вирва О. Є. Експериментальне дослідження процесів остеорепарації в умовах застосування різних методик фіксації алотрансплантата до кісткиреципієнта у разі алокомпозитного ендопротезування / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Н. В. Дєдух, Р. В. Малик, О. А. Нікольченко : Тези доповідей всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю [«Сучасні дослідження в ортопедії та травматології»] (Харків, 14–15 квітня, 2016) / НАМН України, ВГО «Українська асоціація ортопедів-травматологів», «ДУ «Інститут патології хребта та суглобів НАМН України». — Харків, 2016. — С. 35-38.

Вырва О. Е. Биореконструкции как альтернатива эндопротезированию при лечении костных опухолей / О. Е. Вырва, Я. О. Головина, Д. А. Михановский, А. О. Вырва, Ю. Г. Ютовец : Матеріали XIII зʼїзду онкологів та радіологів України (Київ, 26-28 травня, 2016) / МОЗ України, НАН України, НАМН України // Український радіологічний журнал. — 2016. — Додаток 1. — С. 94‒95.

Vyrva О. (2017). 60+ Years Sytenko Institute Historical Review of Structural Allograft Bone Tumor Reconstructions / O. Vyrva, Ya. Holovina, R. Malyk : 30th annual EMSOS meeting (Budapest, Hungary, 26-28 April, 2017) / European MusculoSkeletal Oncology Society. — Budapest, 2017. — P. 18.

Головіна Я. О. Алокомпозитне ендопротезування, як сучасний вид біореконструкції суглобів / Я. О. Головіна, П. М. Воронцов, Р. В. Малик : Збірник наукових праць XVIII з’їзду ортопедів-травматологів України (Івано-Франківськ, 9-11 жовтня 2019 р.) // МОЗ України, НАМН України, ВГО «Українська асоціація ортопедів-травматологів». — Івано-Франківськ, 2019. — С. 82

Вирва О. Є. Експериментальне обґрунтуванням методики фіксації кісткового алоімплантату та кістки реципієнта / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, О. Д. Карпінська, М. Ю. Карпінський : матеріали п’ятої всеукраїнської конференції [«Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування»] (Запоріжжя-Приморськ, 3-5 вересня, 2020) / Запорізький державний медичний університет, ДУ «Інститут патології хребта та суглобів НАМН України, ВГО «Українська асоціація ортопедів-травматологів». — Запоріжжя-Приморськ, 2020. — С. 19.

Вирва О. Є. Біореконструктивні хірургічні втручання у разі лікування пухлин довгих кісток / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик : Матеріали IX міжнародного конгресу [«Впровадження сучасних досягнень медичної науки у практику охорони здоров’я України»] (Київ, 16-18 вересня, 2020) / МОЗ України, НАМН України, Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Щупика. — Київ, 2020. — С. 43

Вирва О. Є. Рентгенометричне дослідження кісткової щільності у разі алокомпозитного ендопротезування за умов експерименту / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик, М. Ю. Карпінський, О. Д. Карпінська : Збірник наукових праць за матеріалами ІІ міжнародної конференції [«Передові методики лікування кульшового, колінного та плечового суглобів»] (Харків, 15-16 жовтня, 2021) / НАМН України, МОЗ України, ВГО «Українська асоціація ортопедівтравматологів», «ДУ «Інститут патології хребта та суглобів НАМН України». — Харків, 2021. — С. 16-17.

Головіна Я. О.. Біореконструкція післярезекційних дефектів кісток у разі злоякісних пухлин / Я. О. Головіна, Д. О. Міхановський, І. Г. Бець : Матеріали XIV з’їзду онкологів та радіологів України (Київ, 30 вересня-2 жовтня, 2021) / МОЗ України, НАН України, НАМН України. — Київ, 2021. — C. 165-167.

Vyrva O.. Allograft Tumor Reconstructions. Single Institution Historical Review / O. Vyrva, Ya. Golovina : Abstract book of 13th APMSTS Meeting — Asia Pasific Musculoskeletal Tumor Society Meeting (Okayama, Japan, 21-23 April, 2021) / Asia Pasific Musculoskeletal Tumor Society. — Okayama, 2021. — P.10.

Вирва О. Є. Обґрунтування методики алокомпозитного ендопротезування післярезекційних пухлинних дефектів довгих кісток / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Ф. С. Леонтьєва, З. М. Данищук, Н. О. Ашукіна, Р. В. Малик, О. О. Головіна : Матеріали п’ятої всеукраїнської науково-практичної конференції [«Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування»] (Запоріжжя-Приморськ, 2-4 вересня, 2021) / Запорізький державний медичний університет, ДУ «Інститут патології хребта та суглобів НАМН України, ВГО «Українська асоціація ортопедів-травматологів». — Запоріжжя-Приморськ, 2021. — С. 21-23.

Читати повністю

Файли

autoreferat-Реферат дисертації.doc

Дисертація.doc

Схожі дисертації

0524U000020

Макаров Василь Борисович

Хірургічне лікування переломів проксимального відділу плечової кістки (експериментально-клінічне дослідження)

0424U000007

Яцун Євген Володимирович

Експериментальне обґрунтування застосування біодеградіруючіх сплавів на основі магнію в динамічному інтрамедулярному остеосинтезі діафізарних переломів великогомілкової кістки

0423U100101

Ладика Вікторія Олександрівна

Хірургічна тактика лікування відкритих переломів кісток гомілки із значним пошкодженням м’яких тканин

0822U100436

Аббасов Самір Мохаммед огли

Діагностика та лікування часткових розривів сухожилків ротаторної манжети плеча

0822U100435

Щербаков Дмитро Євгенович

Клінічне та експериментальне обґрунтування застосування удосконаленої моделі ендопротезу голівки променевої кістки