СКУМС А. В. Профілактика і хірургічна корекція пошкодження жовчних проток при відкритій та лапароскопічній холецистектомії .

В дисертаційній роботі визначені основні фактори ризику, причини, види й механізми пошкодження жовчних проток під час виконання відкритої та лапароскопічної холецистектомії. Встановлено значення топографоанатомічних варіантів з'єднання міхурової протоки з загальною печінковою в патогенезі пошкодження проток під час виконання холецистектомії. Доведено, що внаслідок електричного опіку виникає перфорація стінки протоки в найближчі 3 доби після операції або формується посттравматична рубцева стриктура. Встановлено значення ішемії протоки як однієї з основних причин формування стриктури. Вивчені клітинні й гуморальні показники системного та місцевого імунітету гепатобіліарної системи при пошкодженні жовчних проток. Встановлені специфічні особливості пошкодження проток під час виконання лапароскопічної холецистектомії. З використанням багатофакторного кореляційно-регресійного аналізу визначені найбільш вагомі фактори, що впливають на результат хірургічного втручання. Розроблений комплексний підхід до лікуван ня хворих з травмою жовчних проток. Доведено, що операцією вибору за повного пошкодження жовчної протоки є висока гепатикоєюностомія, яка у 94,6% спостережень забезпечує хороший та задовільний віддалений результат. Розроблена комплексна система заходів до- та інтраопераційної профілактики пошкодження жовчних проток під час виконання лапароскопічної холецистектомії дозволила істотно зменшити частоту пошкодження жовчних проток (до 0,13%).