Масик О. М. Діагностика, профілактика та лікування системних порушень кістковох маси у хворих на ревматоїдний артрит та анкілозуючий спондилоартрит

Дисертація присвячена проблемі покращання якості наслідків вторинної профілактики та лікування хворих на ревматоїдний артрит та центральну форму анкілозуючого спондилоартриту, які базуються на встановленні механізмів формування остеодефіциту та удосконаленні діагностики системних порушень метаболізму кісткової тканини, визначенні її ролі у клінічному перебігу захворювань та запроваджені диференційованих профілактично-лікувальних заходів попередження та корекції змін кісткової маси. Узагальнено результати експериментального дослідження на білих щурах з використанням трьох моделей остеопорозу, а також п'ятирічного спостереження за 139 хворими на ревматоїдний артрит та 81 - на центральну форму анкілозуючого спондилоартриту. Виявлена частота розвитку системної остеодистрофії, її швидкість та напрямок розвитку у хворих на ревматоїдний артрит та центральну форму анкілозуючого спондилоартриту. Висунута концепція послідовності змін кісткової маси у хворих на анкілозуючий спондилоартрит, що реалізоване у алгоритмі аналізу денситограм цих пацієнтів. Виявлений негативний вплив остеодистрофії на перебіг захворювань. Виявлено, що основними клінічними факторами, що визначають ступінь та темпи змін кісткової маси у цих хворих є вік, стать, рентгенологічна стадія захворювання, ступінь функціональних порушень та збереженість менструальної функції, а стан та темп змін кісткової маси є проявами перманентного імунного запалення з проявами автоагресії, вагомість якого на різних стадіях захворювання не однакова. Доведено, що стандартні методики лікування не запобігають втраті кісткової маси. Вперше представлена інтерпретація, моніторинг та прогнозування змін кісткової маси, обгрунтована ефективність модифікованих лікувальних програм у профілактиці та лікуванні остеодистрофії у хворих на ревматоїдний артрит та центральну форму анкілозуючого спондилоартриту.