Об'єкт дослідження: ускладнені форми жовчнокам'яної хво-роби. Мета дослідження: оптимізація малоінвазивних технологій у хірургічному лікуванні ускладнених форм ЖКХ. Методи дослідження: клінічні, біохімічні, імунологічні ме-тоди дослідження, показники ПОЛ-АОЗ і МСМ, гістологічне й електронно-мікроскопічне дослідження біоптатів печінки. Інструментальні методи були представлені ультразвуковим дослідженням (УЗД) органів черевної порожнини, фіброгаст-родуоденоскопією, ендоскопічною ретроградною холангіопа-нкреатографією (ЕРХПГ) й інтраопераційною холангіографі-єю. Практичне значення отриманих результатів: розроблена математична модель троакарних точок дозволяє індивідуалізувати вибір оптимальних точок уведення троака-рів у залежності від антропометричних особливостей і топо-графії жовчного міхура. Визначено показання й терміни кон-версії при виконанні ЛХЕ, показана ефективність релапарос-копії в діагностиці й лікуванні післяопераційних ускладнень. Розроблені й упроваджені в клінічну практику лапароскопіч-накріообробка ложа жовчного міхура, лапароскопічна субто-тальна холецистектомія, лапароскопічна кріоваготомія, лапа-роскопічна фенестрація кісти печінки з наступною кріоген-ною обробкою частини кісти, що залишилася, які дозволяють розширити показання до використання малоінвазивних опе-ративних утручань у лікуванні ускладнених форм ЖКХ. Наукова новизна отриманих результатів: визна-чено ефективність і доцільність, показання й протипоказання, оптимальні терміни виконання оперативних утручань з вико-ристанням малоінвазивних технологій у хворих на ускладнені форми ЖКХ. Уперше в експерименті вивчено в порівнянні ступінь ушкоджуючої дії монополярної електрокоагуляції й кріовпливу на гістоморфологічну й ультраструктурну будову печінки і доведена можливість використання кріовпливу на ложе жовчного міхура з метою гемо- і жовчостазу, стимуляції регенерації електротермопошкодженої паренхіми печінки й ефективність кріодеструкції слизової оболонки задньої стінки жовчного міхура при ЛХЕ. Уперше проведено комплексне вивчення стану гомеостазу організму (імунологічної реактив-ності, МСМ, ПОЛ і АОЗ, гістоморфологічної будови печінки) у хворих на ускладнені форми ЖКХ до й після хірургічної корекції з використанням малоінвазивних технологій, що дозволяє проводити патогенетично обґрунтовану корекцію виявлених порушень. Показано, що ступінь вираженості змін гомеостазу залежить від тривалості захворювання, характеру ускладнення ЖКХ і способу оперативного втручання. ЛХЕ викликає менш виражені порушення гомеостазу зі зменшен-ням термінів їхнього відновлення в порівнянні з традиційною холецистектомією (ТХЕ). Запропоновано концепцію опти-мальності лапароскопічних доступів,на підставі якої вперше розроблена математична модель тро-акарних точок при ЛХЕ. На підставі проведеного досліджен-ня розроблено нові способи хірургічних утручань: лапароско-пічна субтотальна холецистектомія Запропонована оригіна-льна лапароліфтингова методика проведення ЛХЕ у хворих з підвищеним операційним ризиком, визначені показання до виконання безгазової ЛХЕ. Розроблено систему заходів, спрямованих на профілактику інтраопераційних і ранніх піс-ляопераційних ускладнень ЛХЕ. Уперше показана ефектив-ність і безпечність дисекції тканин з використанням ультра-звукового скальпеля при ЛХЕ у хворих на ускладнені форми ЖКХ, що сприяє зниженню ризику розвитку інтра- і після-операційних ускладнень. Проведено порівняльний аналіз ре-зультатів хірургічного лікування хворих на ускладнені форми ЖКХ із використанням малоінвазивних технологій і тради-ційних методів оперативного втручання. Ступінь впровадження: результати наукових досліджень упроваджені в практику роботи хірургічних відділень Дорож-ньої клінічної лікарні ст. Харків, обласних клінічних лікарень Тернопільської й Сумської областей, Харківського обласного диспансеру радіаційного захисту населення, Харківського військового шпиталю, міських клінічних лікарень м. Харкова (№ 2, швидкої й невідкладної медичної допомоги) і м. Суми (№ 1, № 5) і Центральної районної лікарні Чугуївського райо-ну Харківської області. Основні наукові положення дисерта-ції використовуються під час занять зі студентами на кафедрі хірургічних хвороб Харківського національного університету ім. В.Н. Каразіна. Сфера (область) використання: медицина, хірургія
