Крахмалова О. О. Клініко-функціональні і морфологічні зміни серцево-судинної системи у пацієнтів з тромбоемболією легеневої артерії та хронічною постемболічною легеневою гіпертензією.

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0507U000141

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.11 - Кардіологія

26-01-2007

Спеціалізована вчена рада

Д 64.600.04

Анотація

Об’єкт дослідження: тромбоемболія легеневої артерії, хро-нічна постемболічна легенева гіпертензія. Мета дослідження:. розробити нову концепцію діагностики тромбоемболії легеневої артерії та хронічної постемболічної легеневої гіпертензії на підставі оригінальних методів оцінки і моніторингу структурно-функціональних та морфологічних порушень з боку правого шлуночка серця, венозного крово-плину при ТЕЛА й ХПЕЛГ, визначенні предикторів і дифере-нційно-діагностичних критеріїв ХПЕЛГ. Методи дослідження: клінічні, інструментальні, біохімічні, морфологічні. Практичне значення отриманих результатів: впровадження нового методу кількісного визначення об’ємів та скоротливої функції ПШ у клінічну практику надає можливість покращити якість діагностики ТЕЛА та ХПЕЛГ, моніторувати стан гемодинаміки і досліджувати ефективність лікування. Засто-сування методу автоматизованої комп’ютерної скрінінг-діагностики сприяє ранньому виявленню різних клінічних форм ТЕЛА. УЗ класифікація строків венозного тромбозу дозволяє дослідити стан венозного кровоплину і спрогнозува-ти імовірність тромбоемболічних ускладнень. Аналіз особли-востей варіабельності серцевого ритму (ВСР) під час ТЕЛА та у віддаленому періоді надає можливість прогнозувати виник-нення фатальних порушень серцевого ритму. Розроблений ал-горитм діагностики ХПЕЛГ допомагає оптимізувати тактику динамічного нагляду за пацієнтами, що перенесли ТЕЛА, об-рати необхідний обсяг інструментальних та лабораторних досліджень щодо виявлення ХПЕЛГ, надати правильну оцінку отриманим результатам, провести диференційний діагноз поміж ЛГ емболічного та іншого походження. Наукова новизна отриманих результатів: запропоновано математичну модель ПШ серця, досліджено можливості мето-ду ЕхоКГ щодо визначення об’ємних параметрів та скоротли-вої функції ПШ у хворих на ТЕЛА та ХПЕЛГ за допомогою математичної моделі (ММ). Встановлено кореляційний зв’язок поміж ЕхоКГ показниками систолічної та діастолічної функції шлуночків серця й ступенем тяжкості ЛГ, виділено найбільш вагомі ЕхоКГ критерії та на їхній підставі розроб-лено автоматизований метод скрінінг-діагностики ТЕЛА. Роз-роблено новий критерій діагностики порушень скоротливої функції ПШ при ТЕЛА та ХПЕЛГ. Вивчено особливості ремо-делювання ПШ та стан гемодинаміки при ТЕЛА та ХПЕЛГ на тлі лікувальних заходів. Встановлено УЗ критерії ембологен-ної небезпеки венозних тромбів, розроблено УЗ класифікацію венозного тромбозу. Визначено предиктори ризику ХПЕЛГ. Порівняно особливості клінічної симтоматики та гемодинамі-чні показники у хворих на ХПЕЛГ та ЛГ внаслідок ХОЗЛ, встановлено диференційно-діагностичні критерії ХПЕЛГ. Ступінь впровадження: результати дисертаційної роботи впроваджено в лікувальну практику клінічних та функціона-льних відділень Інституту терапії АМН України, Інституту за-гальної та невідкладної хірургії АМНУ, відділення ультразву-кової діагностики Інституту серцево-судинної хірургії АМН України, лабораторії патофізіології Інституту патології хребта та суглобів АМН України, відділенні функціональної діагностики Інституту охорони здоров’я дітей та підлітків АМН України, кабінету ультразвукової діагностики Харківсь-кої міської клінічної лікарні швидкої та невідкладної медич-ної допомоги № 4, відділеннях та кабінетах ультразвукової та функціональної діагностики Вінницької, Чернігівської, Мико-лаївської, Дніпропетровської обласних клінічних лікарень. Сфера (галузь) використання: медицина, кардіологія.

Файли

Схожі дисертації

0524U000129

Рековець Оксана Леонідівна

Клініко-патогенетичне обгрунтування індивідуалізованих діагностичних підходів та лікувальних програм при резистентній артеріальній гіпертензії

0523U100016

Масловський Валентин Юрійович

Прогностичне значення різних клініко-інструментальних маркерів і варіантів базової терапії для оцінки якості життя і характеру перебігу інфаркту міокарда без елевації сегменту ST

0421U103208

Ковбаснюк Юрій Васильович

Структурно-функціональний стан міокарда та особливості плазмового гемостазу в пацієнтів з фібриляцією передсердь і різним індексом маси тіла

0821U101742

Танська Ольга Олександрівна

Критерії відбору пацієнтів для включення в лист очікування на трансплантацію серця

0821U101115

Кутя Інна Миколаївна

Патогенетичне та прогностичне значення васкулоендотеліального фактора росту–А при гострому інфаркті міокарда з елевацією сегменту ST