Каштальян М. А. Хірургічна тактика лікування хворих на гострий холецистит.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на гострий холецис-тит шляхом наукового обгрунтування і впровадження диференційованої хірургічної тактики із використанням малоінвазивних технологій. Науково обґрунтовано доцільність розподілу хворих на гострий холецистит на клініко-морфологічні групи, що обумовлюють вибір оптимальної лікувально-діагностичної тактики за ознакою терміновості виконання хірургічного втручання. Запропонована класифікація операцій. Вдосконалені технічні аспекти виконання лапароскопічної холецистектомії, спосіб витягання конкрементів, що випали з жовчного міхура, спосіб автореінфузії крові при лапароскопії. Розроблено етапну тактику ліку-вання хворих на гострий холецистит, ускладнений холедохолітіазом. Доведено неспроможність традиційних уявлень про сприятливі (до 72 год) і несприятли-ві (після 72 год) терміни операції. Наведено докази меншої травматичності лапароскопічної холецистектомії порівняно з відкритою холецистектомією. Визначені показання до застосу-вання програми "хірургії однієї доби" та косметичного варіанта лапароскопічної холецисте-ктомії. Активна диференційована лікувально-діагностична тактика поліпшила результати ліку-вання хворих, знизивши частоту конверсій удвічі, частоту ускладнень і летальності - у 1,5 рази.