Дунаєв О. В. Можливість диференційної діагностики раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця, хронічних наркотичних та алкогольних інтоксикацій за морфологічними, біохімічними та біофізичними змінами передсердь

У роботі пропонується та обґрунтовується новий підхід до вирішення актуальної наукової та практично значущої проблеми - визначення критеріїв диференційної діагностики раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця, хронічних наркотичних та алкогольних інтоксикацій за морфологічними, біохімічними та біофізичними змінами передсердь. В роботі узагальнена динаміка раптової смерті серед населення Луганської області за 2003-2007 р.р. Виявлено, що основну масу осіб, що померли внаслідок ГІХС, хронічних та алкогольних інтоксикацій складали особи працездатного віку переважно чоловічої статі. Визначені ознаки патоморфологічних змін передсердь у разі раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця та швидкоплинної смерті від хронічних наркотичних та алкогольних інтоксикацій. Дослідження провідної системи серця при раптовій смерті внаслідок ГІХС та швидкоплинної смерті від наркотичних, алкогольних інтоксикацій виявило дистрофічні, склеротичні й некротичні зміни, ступінь виразності яких відрізнявся, в залежності від вказаних патологічних станів. У субендокардіальному просторі передсердь визначались фрагментарність, мікродеформації стінки, збільшення ширини просвіту і зменшення у два рази питомої щільності капіляроподібних синусоїдів. Проявами повної декомпенсації або виснаження секреторної функції передсердних кардіоміоцитів характеризувались особливості раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця та смерті від хронічних наркотичних та алкогольних інтоксикацій. Шляхом експериментального моделювання на щурах були визначені особливості змін енергетичного метаболізму міокарда передсердь при раптовій смерті внаслідок гострої коронарної недостатності, хронічних наркотичних та алкогольних інтоксикацій. Біохімічним дослідженням пізнього маркеру некрозу міокарда - серцевого Тропініна І у крові трупів доведена доцільність його застосування при комплексній верифікації раптової серцевої смерті. Шляхом дослідження лазерно-поляриметричечних зображень та електропровідних властивостей міокарда передсердь були встановлені біофізичні критерії диференційної діагностики раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця та швидкоплинної смерті від хронічних наркотичних та алкогольних інтоксикацій. Дослідження електропровідних властивостей міокарда передсердь виявило відмінні кількісні показники відносної діелектричної провідності у випадках смерті внаслідок наведених вище патологічних станів при порівнянні значень як між собою, так і з контрольною групою досліджень.