Родін Ю. В. Клініка, діагностика і хірургічне лікування хронічної недостатності мозкового кровообігу при атеросклеротичному стенозуванні та звивистості сонних артерій

Об'єкт - хронічна судинно-мозкова недостатність, обумовлена патологічною звивистістю і атеросклеротичним стенозуванням внутрішньої сонної артерії; мета - підвищити ефективність лікування хворих на хронічну недостатність мозкового кровообігу при атеросклеротичному стенозі й звивистості сонних артерій на підставі вивчення патогенетичних механізмів розвитку ускладнень і оптимізації методів діагностики та комплексного хірургічного лікування; методи - клінічні, ангіографічні, ультразвукові, магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія, математичне моделювання, гістологічний, біохімічний, статистичний; новизна - розроблено новий підхід до вирішення проблеми хірургічного лікування хронічної судинно-мозкової недостатності, обумовленої патологією сонних артерій, з позицій первинної і вторинної профілактики ішемічних уражень головного мозку. Обґрунтовано оптимальну тактику діагностики та лікування хворих на оклюзуючі ураження магістральних артерій мозку, а також визначені диференційовані показання до різних видів оперативних втручань. Теоретично обґрунтовано використання фізико-математичного моделювання в уточненні механізмів руйнівної кавітації атеросклеротичної бляшки. Встановлені нові дані про взаємозв'язок розвитку післяопераційних ускладнень з методикою судинної реконструкції. Отримані нові дані про взаємозв'язок розвитку гіперплазії інтими з методикою накладання судинного анастомозу на підставі математичного моделювання. Визначена роль гіперфібриногенемії у процесах руйнування атеросклерозної бляшки. Створена і математично обґрунтована еволюційна модель розвитку патологічної звивистості ВСА. Встановлено зв'язок деформації ВСА з клінічними проявами судинної мозкової недостатності, оцінено характер локальних і регіонарних порушень гемодинаміки при патологічній звивистості ВСА і визначені їх критерії необхідності оперативної допомоги. Розроблена концепція безпечного застосування внутрішнього шунта для оптимального захисту головного мозку при операціях на брахіоцефальних артеріях та визначені біомеханічні і біохімічні критерії адекватності захисту головного мозку при перетисненні внутрішньої сонної артерії. Доведена однакова міра безпеки виконання і схожість віддалених результатів "класичної" каротидної ендартеректомії і еверсійної методики каротидної ендартеректомії; результати - впровадження розроблених способів лікування дозволило досягти наступних результатів: зниження числа ускладнень з 29,7% до 15,6%; зниження великих ускладнень (інсульт + смерть) до 2,1%; скорочення середніх термінів лікування з 17,4 ± 3,2 до 8,2 ± 3,1 діб; впроваджено - у лікувальну практику, у навчальний процес; галузь-медицина.