Слободін Т. М. Клініко-патогенетичні аспекти емоційних та когнітивних порушень при хворобі Паркінсона

На підставі клініко-неврологічного, нейропсихологічного, нейровізуалізаційного методів дослідження, транскраніальної сонографії та методу математичного моделювання виявлено існування окремих варіантів хвороби Паркінсона, які відрізняються не тільки руховими ознаками, такими як тремор та порушення рівноваги, а і немоторними проявами (когнітивними, депресивними, тривожними, мотиваційними) та їх співвідношенням, що стає підставою для диференційованого підходу до їх лікування. Правобічний гемітип акінетико-ригідного варіанту ХП є найбільш несприятливим для розвитку та прогресування когнітивних порушень та депресії. Виявлення когнітивних порушень у вигляді помірного когнітивного дефіциту, навіть на ранніх стадіях акинетико-ригидного варіанту ХП з застосуванням найбільш чутливих тестів на швидкість мови, динамічних праксис, увагу, дозволить вчасно призначити антихолінестеразні препарати, що уповільнюють прогресування когнітивного дефіциту. Шляхом прижиттєвого вивчення співвідношень основних церебральних метаболітів N -ацетиласпартатау холіну та креатину (NAA, Cho, Cr) методом МРС у найбільш уразливих при депресії регіонах мозку (визначених при побудуванні теоретичної моделі регуляції емоційного контролю), - гіпокампі, мигдаліні та поясній звивині, а також за допомогою метода транс краніальної сонографії доведена гетерогенність депресії при ХП. Мотиваційні та тривожні порушення є невід'ємною складовою немоторних проявів ХП, поєднуються з депресивними, можуть існувати самостійно без депресії та в основі своїй мають дофамінергічний дефіцит мезокіркових та мезолімбічних аферент. В лікувальній тактиці при ХП основними опорними пунктами є урахування не тільки рухових, а також когнітивних та емоційних розладів та їх поєднання для вчасного призначення препаратів, що здатні уповільнювати прогресування хвороби. Ключові слова: хвороба Паркінсона, емоційні та когнітивні порушення.