Гогунська І. В. Специфічна імунотерапія хворих на алергічний риніт з поєднаною сенсибілізацією до побутових та пилкових алергенів

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування хворих на алергічний риніт з поєднаною сенсибілізацією до побутових та пилкових алергенів на підставі експериментального обґрунтування та застосування пероральних та ін'єкційних способів специфічної імунотерапії алергенами. Вперше cтворено експериментальну модель поєднаної сенсибілізації до пилкових і побутових алергенів у піддослідних тварин. Використовуючи розроблену модель, визначено локальні і системні реакції гіперчутливості негайного і уповільненого типів під впливом дії декількох антигенів різної природи та доведено ефективність пероральної та ін'єкційної СІТ побутовими та пилковими алергенами. Встановлено частоту поєднаної сенсибілізації до побутових та пилкових алергенів у хворих на алергічний риніт, яка складає 30,34% серед всіх хворих на алергічний риніт. Визначено частоту сенсибілізації до різних комбінацій побутових та пилкових алергенів у хворих на алергічний риніт в залежності від віку та статі. Встановлено, що у 40,0% хворих на алергічний риніт з поєднаною сенсибілізацією до побутових та пилкових алергенів є бронхіальна астма, тяжкість перебігу якої залежить від характеру морфологічних змін в носовій порожнині. Вивчено клінічні особливості перебігу алергічного риніту залежно від виду сенсибілізації. Оториноларинологічними дослідженнями доведено, що алергічний риніт з поєднаною сенсибілізацією до побутових та пилкових алергенів має середньоважкий та важкий перебіг, супроводжується більш частими загостреннями (3 і більше разів на рік) порівняно з сезонним АР з моновалентною сенсибілізацією (1 раз на рік) та цілорічним АР (2 рази на рік). Вперше вивчено зміни субпопуляційного складу імунокомпетентних клітин та концентрацій основних цитокінів у крові хворих залежно від виду сенсибілізації та в динаміці пероральної та ін'єкційної СІТ побутовими та пилковими алергенами. Доведено наявність більш суттєвих змін у системі прозапальних цитокінів у хворих на АР з поєднаною сенсибілізацією до побутових та пилкових алергенів. Вперше розроблено методики проведення СІТ у хворих на АР з поєднаною сенсибілізацією до побутових та пилкових алергенів парентеральним та пероральним способами, обґрунтовано тривалість СІТ, яка, за показниками клініко-функціональної ефективності і комплексної оцінки стану імунної системи, складає 3 роки.