Доценко С. Я. Ремоделювання та функціональний стан артерій і лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу: прогностичні аспекти та лікування

Дисертація присвячена вивченню особливостей субклінічних уражень артерій та лівого шлуночка серця при неконтрольованій артеріальній гіпертензії, визначенні їх впливу на добовий профіль артеріального тиску, венозну гемодинаміку, зміни варіабельності серцевого ритму та гуморальні фактори, розробленню критеріїв прогнозу та обґрунтуванню схем комбінованої антигіпертензивної терапії. Встановлено, що у хворих з неконтрольованою артеріальною гіпертензією спостерігається суттєве зростання маркерів несприятливих васкулярних подій з боку артерій та лівого шлуночка, що зменшує їх виживаність. Доведений негативний вплив структурно-функціональних судинних порушень на добові величини систолічного і пульсового артеріального тиску, їх варіабельність та нічне навантаження тиском. Визначена втрата автономності ауторегуляції кровотоку під впливом артеріальної гіпертензії, базисом чому є ремоделювання судинної стінки та ендотеліальна дисфункція.Поєднання порушень ауторегуляції кровотоку з підвищеною жорсткістю крупних артерій сприяє зниженню виживаності хворих на гіпертонічну хворобу. Визначена модель прогнозування резистентної артеріальної гіпертензії на підставі проявів затримки рідини в тканинах та підвищення рівня альдостерону в крові. Встановлені взаємозв'язки між ремоделюванням лівого шлуночка з розвитком діастолічної дисфункції та показниками структурного ураження артерій, що супроводжується збільшеним вмістом натрійуретичних пептидів в крові. Обґрунтована антигіпертензивна ефективність із зворотнім розвитком субклінічних уражень артерій і лівого шлуночка при 24-тижневому застосуванні комбінованої терапії: при резистентній артеріальній гіпертензії 3-х препаратів - лозартану з амлодипіном та індапамідом; при неефективному контролі артеріальної гіпертензії 2-х препаратів - лозартану з індапамідом або амлодипіну з індапамідом.