Чермак І. І. Безпліддя у жінок пізнього репродуктивного віку: діагностика і тактика лікування.

Дисертація присвячена проблемі зниження частоти порушень репродуктивної функції жінок пізнього репродуктивного віку на основі вивчення нових аспектів патогенезу жіночого безпліддя з урахуванням віку пацієнток і наявності супутньої генітальної патології, а також розробки алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів. Встановлені нові аспекти патогенезу жіночого безпліддя у пацієнток пізнього репродуктивного віку на основі установлених взаємозв'язків між віком жінок, наявністю супутньої генітальної патології і станом оваріального резерву. Визначено найінформативніший та інші маркери стану оваріального резерву. Розглянуто основні причини порушення репродуктивної функції у цих пацієнток (наявність генітального ендометріозу, особливо ендометріом, і лейоміоми матки), які призводять до значного зниження оваріального резерву, що диктує необхідність використання допоміжних репродуктивних технологій. Доведено, що в патогенезі розвитку низького і надто низького оваріального резерву провідну роль грає істотне зниження антимюллерова гормона, що призводить до зміни функціонального стану ооцитів. Доведено, що у жінок пізнього репродуктивного віку частота настання вагітності не залежить від схем стимуляції функції яєчників і характеру ембріологічних посібників, при цьому ефективність лікування безпліддя визначається станом оваріального резерву пацієнтки. Використання донорських ооцитів показано пацієнткам старше за 42 роки зі зниженням оваріального резерву більш, ніж на 50,0 %. На підставі отриманих результатів розроблено науково обгрунтований підхід до вирішення проблеми надання медичної допомоги при лікуванні безпліддя у жінок пізнього репродуктивного віку. Показано порівняльні аспекти клінічного перебігу вагітності у жінок пізнього репродуктивного віку при спонтанному розвитку гестації і вживанні допоміжних репродуктивних технологій. Це дозволило визначити принципи ведення вагітності і пологів, а також запропонувати алгоритм діагностичних і лікувально-профілактичних заходів, направлених на зниження частоти репродуктивних втрат і перинатальної патології.