Рекалов Д. Г. Розробка критеріїв ранньої діагностики, прогнозування перебігу, обґрунтування індивідуальних програм лікування, які модифікують перебіг ревматоїдного артриту.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення науково-практичної проблеми - удосконалення ранньої діагностики ревматоїдного артриту (РА) на основі запропонованих нових маркерів, прогнозування функціональної недостатності опорно-рухового апарату та неефективності стандартних схем фармакотерапії, а також розробці програм індивідуалізованої фармакотерапії пацієнтів з включенням біологічних агентів - інгібіторів фактора некрозу пухлини-альфа, на підставі комплексного клінічного та лабораторно-інструментального динамічного обстеження пацієнтів. Вперше визначено клініко-лабораторні та інструментальні предиктори і створені математичні моделі несприятливого перебігу рРА на основі запропонованих критеріїв, а також показання до індивідуального призначення ранньої агресивної фармакотерапії. Продемонстровано діагностичну цінність визначення рівня АЦЦП як незалежного діагностичного маркера РА. Встановлено, що одночасне підвищення при рРА YKL-40, ХОМП, СТП-I, СЕФР, СТП-II є інтегральним показником ступеня вираженості запально-деструктивних змін тканин уражених суглобів, що відображає активність хвороби. Динаміка рівню СЕФР в СР хворих на рРА рекомендована як потенційний предиктор локальної суглобової деструкції та відповіді на фармакотерапію. Вперше визначено предиктори прогресування системних змін Ктк - остеопенії та остеопорозу у хворих на рРА, а саме кількість уражених великих суглобів ? 3 в дебюті хвороби, індекс активності DAS28 і початковий рівень АЦЦП та особливості втрати кісткової маси різними відділами скелету.