Вакалюк Л. М. Клініко-патогенетичне обґрунтування раціонального ведення вагітності і родів у жінок з рубцем на матці.

Дисертація присвячена розробці наукових основ прогнозування, раціонального клінічного ведення, вибору оптимальних методів розродження та проведення операції кесаревого розтину у жінок з рубцем на матці. Дана проблема актуальна тому, що безпосередньо пов'язана із проблемами репродуктивного здоров'я, материнської і перинатальної захворюваності та смертності. Досліджено вплив інфекційної, соматичної і акушерсько-гінекологічної патології, паритету, клінічної акушерської та інтраопераційної ситуації на формування морфо-функціональної повноцінності матки. На підставі визначених факторів ризику виявлені інформативні клініко-інструментальні ознаки, діагностичні і прогностичні критерії, що дозволяють прогнозувати утворення повноцінного гістеротомного рубця. На підставі морфологічного аналізу виділено контури васкуляризації матки, особливості регенерації гладких м'язових клітин міометрію у залежності від морфо-функціональної повноцінності ділянки гістерорафії і їх взаємовідношення із компонентами мікроциркуляторного русла у ділянках різних рубців, за патоморфологічною структурою встановлено три типи рубців на матці - повноцінний, умовно повноцінний і неповноцінний. На основі співставлення даних клінічних, лабораторних, ехографічних і морфологічних досліджень розроблено тактику і алгоритми клінічного ведення вагітності та родів у жінок з рубцем на матці, обґрунтовано окремі хірургічні методики проведення повторного кесаревого розтину і атравматичного інтраопераційного вилучення плода із матки. Доведено, що запропоновані клінічні заходи призводять до зниження показників материнської і перинатальної захворюваності та смертності, суттєво зменшують кількість інтра- та післяопераційних ускладнень і пуерперальних захворювань у породіль.