Сагалевич А. І. Удосконалення малоінвазивних та ендохірургічних методів лікування різних форм сечокам'яної хвороби

1. Дисертація присвячена підвищенню ефективністі лікування різних клінічних форм сечокам'яної хвороби шляхом розробки нової концепції застосування малоінвазивних і ендохірургічних втручань. У дисертаційній роботі представлені результати лікування 2 935 хворих з різними формами сечокам'яної хвороби: з солітарним та коралоподібним нефролітіазом, з поширеними формами нефроуретеролітіаза, з нефролітіазом який виник на тлі аномалійних нирок і єдиної нирки. У дисертації вивчено результати 3 815 процедур екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ), 815 контактних нефролітотрипсій (КНЛТ), 54 контактних уретеролітотріпсій. Вперше доведено різке зниження ефективності лікування солітарних каменів нирок методом ЕУХЛ при збільшенні розмірів конкременту більше 1,0 см і щільністю понад 600 HU. Доведена вкрай низька ефективність (до 35,4 %) ЕУХЛ-монотерапії коралоподібного нефролітіазу. У дисертації вивчена ефективність та необхідність застосування додаткових і допоміжних процедур при виконанні КНЛТ, що дозволяє підвищити ефективність лікування до 100 % при солітарному нефролітіазі і до 95,7 % при коралоподібному нефролітіазі. Вивчено функціональний стан ниркової паренхіми, персистування бактеріурії у верхніх сечовивідних шляхах і динаміка клініко-лабораторних показників крові при застосуванні малоінвазивних і ендохірургічних методів лікування нефролітіазу. Доведено перевагу КНЛТ в лікуванні не тільки коралоподібних, але і солітарних каменів нирок, а ЕУХЛ представлена як допоміжний метод лікування, запропонований новий алгоритм лікування нефролітіазу. Розроблена нова концепція малоінвазивного лікування нефроуретеролітіазу, запропоновано лікувальні алгоритми складних і поширених форм нефроуретеролітіазу, запропоновано нові лікувальні алгоритми при нефролітіазі єдиної нирки. Вперше розроблені і впроваджені в клінічну практику нові способи контактної уретеролітотріпсіі як ретроградним, так і антеградним (перкутаним) доступом. Вперше розроблено і впроваджено в клінічну практику вдосконалений уретероскоп і спосіб уретероділятаціі, які поліпшують ендоскопічний доступ до верхніх сечовивідних шляхів. Запропоновано нову концепцію лікування нефролітіазу аномалійних нирок, показана провідна роль ендохірургічних методів лікування даної патології.