Борисенко В. Б. Біліарний сепсис: особливості патогенезу, діагностика та принципи лікування

Дисертаційна робота є експериментально-клінічним дослідженням, спрямованим на удосконалення патогенетично обґрунтованих принципів діагностики та комплексного лікування біліарного сепсису. В експерименті на 132 щурах вивчено особливості патогенезу механічної жовтяниці, гострого холангіту, біліарного сепсису та біліарного септичного шоку. Розроблено дві принципово нові моделі гострого холангіту та біліарного сепсису, які дозволили уточнити шляхи розвитку бактеріохолії, а також встановити нові локальні фактори прогресування гострого холангіту, розвитку портальної і системної ендотоксемії і бактеріємії. Сформульовано і обґрунтовано патогенетичну модель стадійного розвитку біліарного сепсису, що проходить через холестатичну, холангітчну і септичну стадії. Дано визначення понять "Механічна жовтяниця", "Гострий холангіт", "Біліарний сепсис", а також розроблені багатопланові класифікації цих нозологічних форм. Розроблено програму комплексного лікування механічної жовтяниці, гострого холангіту, біліарного сепсису з диференційованим підходом до вибору, черговості й обсягу хірургічного та консервативного лікування в залежності від встановленого діагнозу. Використання програм комплексного обстеження та лікування пацієнтів з механічною жовтяницею, гострим холангітом та біліарним сепсисом дозволили поліпшити результати лікування хворих зі зниженням частоти післяопераційних ускладнень з 31,5% до 22,2%, зменшити загальну летальність при механічній жовтяниці з 6,6 % до 4,4%, а при біліарному сепсисі з 30% до 20%.