Демченко А. В. Хронічна ішемія мозку (аспекти патогенезу, діагностики та лікування)

Дисертацію присвячено уточненню концепції патогенезу ХІМ, удосконаленню діагностичних заходів при ХІМ на підставі аналізу результатів комплексного дослідження клініко-неврологічних, нейропсихологічних, молекулярно-біохімічних, гемодинамічних, нейрофізіологічних та нейровізуалізаційних параметрів у обстежених хворих на ХІМ, визначенню чинників прогресування ХІМ та оптимізації лікувальної тактики шляхом патогенетично обґрунтованого диференційованого призначення нейропротективних препаратів (цитиколіну, тіоцетаму, кортексину) та методу біоадаптивного управління в комплексній терапії хворих на ХІМ. За результатами дослідження встановлено зниження активності ендогенної антиоксидантної системи глутатіону в плазмі крові та гемолізаті еритроцитів на фоні активації процесів окислювальної модифікації білків при прогресуванні стадії дисциркуляторної енцефалопатії та розвитку і прогресуванні когнітивних розладів. Виявлено зміни вмісту біомаркерів (гомоцистеїну, антитіл до NR2-пептиду, білка S100B) у хворих залежно від стадії дисциркуляторної енцефалопатії та вираженості когнітивних розладів. Визначено, що дисбаланс антиоксидантної системи глутатіону в плазмі крові та гемолізаті еритроцитів, асоційований з ендотеліальною дисфункцію, є важливою ланкою в прогресуванні ХІМ. Інформативним незалежним чинником можливого прогресування ХІМ у обстежених хворих став рівень білка S100В у сироватці крові. Експериментальним дослідженням уточнено патогенетичне значення оксидативного та нітрозативного стресів в ішемічному ураженні головного мозку. Обґрунтовано покази до диференційованого призначення нейропротективних препаратів (цитиколіну, тіоцетаму, кортексину) у хворих на ХІМ, з урахуванням виявлених переваг впливу кожного препарату на клініко-нейропсихологічні, молекулярно-біохімічні та нейрофізіологічні параметри. Показано ефективність та доцільність застосування методу біоадаптивного управління в комплексній терапії хворих на ХІМ.