Стецишин Р. В. Обґрунтування вибору лікувальної тактики при складних каменях сечоводу з використанням малоінвазивних методів.

Дисертація присвячена поліпшенню результатів лікування пацієнтів зі "складними" каменями сечоводу шляхом оптимізації використання сучасних малоінвазивних технологій на основі кореляційного аналізу можливих ускладнень контактної уретеролітотріпсії та клініко-експериментального обгрунтування застосування різних методів оперативного лікування уретеролітіазу. На великому клінічному матеріалі представлено частоту й спектр інтра- та післяопераційних ускладнень контактної уретеролітотрипсії. Доведено, що ускладнення різного ступеня тяжкості достовірно частіше виникають при дезінтеграції "складних" каменів сечоводу з використанням ультразвукової літотрипсії На підставі даних порівняльного аналізу результатів різних видів літотрипсії, який включав середню тривалість як самого втручання, так і всіх його етапів, тривалість часу післяопераційного лікування, інфузійної та антибактеріальної терапії, доведено переваги лазерної уретеролітотрипсії. На основі мультиваріантного аналізу було представлено прогностичне значення факторів, що впливають на частоту ускладнень контактної уретеролітотрипсії. Це дозволило сформулювати поняття терміна "складний" камінь як похідне локалізації, розмірів і щільності конкременту. Представлено результати експериментальних досліджень з відтворенням обструкції сечоводу й подальшим морфологічним та імуногістохімічним вивченням стану його стінки, які доводять високу вірогідність розвитку ускладнень під час контактної літотрипсії у пацієнтів з тривалою обструкцією та аргументують способи й тривалість дренування верхніх сечових шляхів після ендоскопічного втручання. Визначено місце ретроперитонеоскопічної уретеролітотомії в лікуванні "складних" каменів сечоводу на сучасному етапі розвитку урології.