Чекаліна Н. І. Ішемічна хвороба серця: клініко-патогенетичне обґрунтування діагностики і лікування в умовах аутоімунного запалення.

У дисертаційній роботі представлено теоретичне обґрунтування та вирішення актуальної проблеми сучасної медицини - визначення особливостей процесу запалення при стабільній ішемічній хворобі серця та в умовах впливу на її перебіг аутоімунного тиреоїдиту за характеристикою цитокінового профілю, показниками запальної активації ендотелію та транскрипційною активністю ядерного фактора каппа В, виявлення впливу хронічного системного запалення на стан центральної гемодинаміки, ішемію міокарда та тиреоїдний артеріальний кровотік, визначення предикторів гемодинамічних та ішемічних змін, обґрунтування ефективності диференційованої протизапальної терапії із застосуванням поліфенолів ресвератролу і кверцетину. Отримані результаті свідчать, що при стабільній ішемічній хворобі серця існує тісний патогенетичний зв'язок між хронічним системним запаленням, дисліпідемією та запальною активацією ендотелію, при цьому в умовах впливу на перебіг стабільної ішемічної хвороби серця аутоімунного тиреоїдиту ступінь запального ураження ендотелію судин вірогідно більший. Визначено вплив ресвератролу та кверцетину на механізми блокади сигнальної трансдукції за участю ядерного фактору каппа В при ішемічній хворобі серця і в умовах поєднання з аутоімунним тиреоїдитом. Виявлено, що підвищення швидкісних показників тиреоїдного кровотоку є раннім маркером аутоімунного тиреоїдиту ще у стадії еутиреозу та не залежить від системного артеріального тиску й наявності нестенозуючого атеросклерозу сонних артерій. Шляхом визначення незалежних предикторів встановлено, що у хворих на ішемічну хворобу серця, як і в умовах впливу аутоімунного тиреоїдиту, хронічне системне запалення відіграє провідну роль у розвитку і прогресуванні ішемії, електричної нестабільності міокарда й порушенні центральної гемодинаміки. Визначено доцільність застосування ресвератролу і кверцетину у комплексній терапії хворих на стабільну ішемічну хворобу серця за рахунок доведеної протизапальної дії та позитивного впливу на клінічний стан хворих, показники центральної гемодинаміки й ішемії міокарда з перевагою ефективності ресвератролу. Обґрунтовано ефективність застосування ресвератролу у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця в умовах впливу аутоімунного тиреоїдиту у зв'язку з виявленою протизапальною, ендотеліопротекторною, кардіопротекторною й тиреопротекторною дією.