Степанченко К. А. Головний біль напруження у підлітків: механізми формування, перебіг, терапія, прогноз

Вивчена поширеність і структура головного болю напруження (ГБН) в організованій популяції підлітків м. Харкова, показано, що в структурі всіх головних болів частіше зустрічається ГБН, його епізодичні форми. Клініко-нейрофізіологічні особливості ГБН проаналізовано з позиції дисфункції церебральних регуляторних неспецифічних систем шляхом комплексного дослідження варіабельності серцевого ритму (ВСР) і біоелектричної активності головного мозку, методом візуального, спектрального та нелінійного багаторозмірного аналізу ЕЕГ. Показано значення іритації надсегментарних церебральних структур з наступною їх недостатністю, збільшення активуючої ролі лімбічних структур, недостатності активності синхронізуючої таламокортикальної системи і відносного підвищення впливів ретикулокортикальної системи, формування стійкої патологічної домінанти за участю ключових лімбічних структур в хронізації ГБН. За допомогою системи об'єктивних критеріїв, яка включає ряд клінічних, нейрофізіологічних і психологічних показників, представлено наукове обґрунтування доцільності застосування методу індивідуального адаптивного біокерування (МІАБ) на основі ВСР у підлітків з ГБН. Показано, що у підлітків з епізодичними формами ГБН ефективність МІАБ така ж, як і фармакотерапії, а у пацієнтів з хронічним ГБН найбільш раціонально призначення комбінованого лікування з включенням МІАБ. Розроблено оціночно-прогностичні таблиці та виділено в популяції підлітків групи ризику формування та хронізації ГБН, які потребують лікувально-профілактичних заходів. Виявлено, що основними факторами ризику розвитку ГБН у підлітків є спадкова обтяженість за головним болем, патологія перинатального періоду, наявність супутньої патології (підвищеної збудливості, порушення сну, психовегетативного синдрому, захворювання шлунково-кишкового тракту), погана адаптація до дошкільних і шкільних навчальних закладів, несприятливі сімейні фактори, гіподинамія, куріння і алкогольні ексцеси. На основі проведених досліджень запропонована концепція патогенезу розвитку та хронізації ГБН, стратегія лікування та профілактики.