Мєдвєдкова С. О. Реабілітація хворих, які перенесли мозковий ішемічний півкульовий інсульт (діагностика, лікування, прогноз)

Дисертація присвячена підвищенню ефективності реабілітації хворих у ранньому відновному періоді мозкового ішемічного півкульового інсульту (МІПІ) шляхом удосконалення діагностики, розробки критеріїв прогнозування його перебігу та оптимізації лікувальних заходів. Проведено комплексне клініко-параклінічне обстеження 375 хворих в ранньому відновному періоді МІПІ. Розроблені інформативні критерії прогнозування вираженості інвалідизації та ступеня самообслуговування на 180 добу МІПІ, які враховують сукупність значень обсягу осередку ураження в перші 72 години МІПІ та рівня неврологічного дефіциту на 10 добу захворювання. Визначені найбільш інформативні параметри спектрального аналізу біоелектричної активності головного мозку для оцінки вираженості функціональних порушень на 10 добу МІПІ. Розроблені інформативні критерії прогнозування відносно сприятливого виходу раннього відновного періоду МІПІ, які враховують вираженість нейрогормональних порушень та ґрунтуються на визначенні сироваткової концентрації мелатоніну, рівня серотоніну в плазмі крові та їх співвідношення на 10, 30 добу захворювання. Обґрунтована доцільність оцінки динаміки сироваткового рівня ВЕФР-1 на 10, 30 добу МІПІ для прогнозування рівня неврологічного дефіциту на 180 добу захворювання та подальшого визначення оптимальної лікувально-реабілітаційної тактики. Розроблені інформативні критерії прогнозування вираженості інвалідизації та ступеня самообслуговування на 180 добу МІПІ, які враховують сукупність значень сироваткової концентрації НСЕ й рівня неврологічного дефіциту на 10 добу МІПІ. Обґрунтована доцільність визначення сироваткового рівня sPLA2 та ЛПНЩ на 10 добу МІПІ для оцінки ризику гострих цереброваскулярних подій в ранньому відновному періоді захворювання з метою оптимізації лікувально-реабілітаційних та профілактичних заходів. Доведено доцільність використання ентропу у хворих на МІПІ у ранньому відновному періоді з метою покращення когнітивних функцій, а також редукції афективних порушень та астенічного синдрому. Обґрунтовано комплексне застосування нейрометаболічних препаратів цитиколін та актовегін у хворих на МІПІ у ранньому відновному періоді з метою відновлення порушених неврологічних функцій та покращення якості життя. Розроблена схема реабілітації для хворих на МІПІ чотирьох клініко-реабілітаційних груп, яка дозволяє зберегти етапність, послідовність та наступність лікувально-реабілітаційних заходів та підвищує їх ефективність.