Василовський В. В. Прогредієнтні типи перебігу розсіяного склерозу: клініко-патогенетична характеристика перебігу, прогноз і нові підходи до стратегії лікування

У дисертаційній роботі за допомогою клініко-неврологічних, нейровізуалізаційних, нейропсихологічних, імунопатологічних, біохімічних, математико-статистичних методів дослідження отримана клініко-патогенетична характеристика у 200 хворих з прогредієнтними типами перебігу розсіяного склерозу (РС) і у 80 хворих (група порівняння) з рецидивуючим перебігом. Вивчено клініко-неврологічні особливості прогредієнтних і рецидивуючого (група порівняння) типів перебігу РС. Виділено часові етапи захворювання в цілому, які складаються з клінічних показників, що характеризують різні типи перебігу РС. Представлені узагальнені клінічні характеристики кожного етапу з виділенням як загальних закономірностей, так і індивідуальних відмінностей в залежності від типу перебігу – вторинно-прогредієнтного, первинно-прогредієнтного, рецидивуючого. За допомогою клініко-математичного аналізу розроблені диференційно-діагностичні критерії для різних варіантів прогнозу (несприятливого і невизначеного для прогредієнтних типів перебігу; сприятливого і невизначеного для рецидивуючого перебігу). Проаналізовано особливості МР-томографічних, нейропсихологічних, імунопатологічних, біохімічних (рівень тау-протеїну в сироватці крові, вміст різних класів альбумінів і імуноглобуліну G в сироватці крові і лікворі) порушень при різних типах перебігу з урахуванням характеру прогнозу. Розроблено нові (ендолюмбальне введення дексаметазону) і вдосконалені традиційні комплекси патогенетичної терапії (курси пульс-терапії глюкокортикоїдами, бетаферон, наталізумаб (тізабрі), мітоксантрон) з урахуванням етапності, стадії активності, характеру прогнозу при прогредієнтних типах перебігу РС.