Лазирський В. О. Клініко-експериментальне обґрунтування вибору реконструктивно-відновних операцій після комбінованої гастректомії.

Дисертація присвячена поліпшенню результатів лікування пацієнтів на ускладнений МПРШ шляхом удосконалення існуючих та розробки нових методів хірургічного лікування, а також індивідуалізації тактики лікування на основі вивчення причин незадовільних результатів лікування, визначення характеру розповсюдженості пухлини шлунка, розробки алгоритму та двохетапної хірургічної тактики лікування, прогнозування ризику виникнення патологічних післягастректомічних синдромів.Представлено результати експериментальних досліджень з відтворенням моделі артефіціального шлунка й подальшим вивченням морфологічного стану ілеоцекального сегмента кишечника та стравоходу, що відображають розвиток процесів адаптації в трансплантаті в різні терміни після гастропластики й визначають можливість використання ілеоцекального сегмента кишечника на реконструктивному етапі після комбінованої гастректомії. На великому клінічному матеріалі представлено варіанти перебігу ускладнень МПРШ: гострої шлункової кровотечі, стенозу й перфорації пухлини шлунка та їх поєднання. Визначено тактичні підходи в пацієнтів даної категорії з пріоритетним застосуванням мініінвазивних технологій на першому етапі хірургічного лікування. Запропоновано радикальні комбіновані операції при різних видах місцевого розповсюдження раку шлунка. Застосування розроблених комбінованих операцій з резекцією підшлункової залози, печінки, товстої кишки, стравоходу, а також мультивісцеральних резекцій дозволило знизити кількість паліативних і симптоматичних операцій з 70,8% до 27,2% і підвищити радикальність лікування з 29,2% до 72,8%. Визначено місце різновидів реконструктивно-відновних операцій на відновлювальному етапі після комбінованої гастректомії в залежності від об'єму резекції сусідніх органів, тяжкості стану хворого, ступеня порушення показників гомеостазу та схильності до розвитку патологічних післягастректомічних синдромів. При розповсюдженості пухлини шлунка на ободову кишку, що потребує комбінованої гастректомії, на відновлювальному етапі методом вибору реконструкції травного тракту є гастропластика ілеоцекальним сегментом кишечника.