Бучнєва О. В. Комплексна тактика хірургічного лікування гострих захворювань аорти

Дисертаційна робота є клініко-експериментальним дослідженням та включає розробку, впровадження і апробацію удосконалених технологій хірургічного втручання при гострих ураженнях аорти, реконструктивна-відновних операцій, дослідження змін імунологічних та біохімічних показників під впливом проведеного лікування. Проаналізовані результати хірургічного лікування 484 пацієнтів з гострими хірургічними захворюваннями аорти. Встановлено, що ультразвукове дослідження має високу специфічність і може бути використано як єдиний доопераційний метод обстеження у пацієнтів, що потребують екстреного оперативного втручання. У пацієнтів з гострими захворюваннями аорти та вираженими порушеннями імунного статусу в 85% випадків виявлені порушення згортання крові. Використання розробленої методики оперативного втручання на висхідній аорті та дузі без глибокої гіпотермії та циркуляторного арешту, за рахунок збереження кровотоку в аорті під час операції, дозволяє зменшити пошкодження внутрішніх органів з 54% до 14,2%. При операціях на низхідній аорті використання лівопередсердно-стегнового обходу визначає меншу кількість пошкодження внутрішніх органів з 64,1% до 25,6% та число ускладнень при його застосуванні. Реінфузія аутокрові у сукупності з використанням розроблених технік оперативних втручань, дозволяє знизити летальність при всіх типах клінічного перебігу гострих захворювань аорти 52% до 27%. Ендобронхіальне введення препарату сурфактанту є патогенетична обґрунтованим фармакологічним методом інтенсивної терапії гострого респіраторного дистрес-синдрому у післяопераційному періоді втручань на аорті. Судинні латки, виконані з матеріалу ПЕТФ-лавсан що представлені полотном з в'язаною основою чинять найменший дезорганізуючій вплив на волокнистий остов стінки аорти серед досліджуваних імплантатів на різних строках дослідження. Розроблена тактика лікування пацієнтів з гострими захворюваннями аорти дозволила знизити летальність з 45% до 2,5% та ускладнень з 75% до 27%. Ключові слова: гострі захворювання аорти, розшаровуюча аневризма, розрив аорти, гомеостаз, реконструктивні втручання, хірургічна тактика.