Остафійчук С. О. Прогнозування і профілактика акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з патологічним збільшенням маси тіла під час вагітності

Дисертація присвячена зниженню частоти акушерських та перинатальних ускладнень у жінок з патологічним гестаційним збільшенням маси тіла шляхом дослідження нових аспектів патогенезу на основі встановлення взаємозв'язку між соціально-демографічними, медико-біологічними факторами, психоемоційним станом, генетичною детермінованістю, харчовою поведінкою, рівнем фізичної активності, змінами вуглеводного, ліпідного і адипокінового обмінів з динамікою композитного складу тіла та удосконаленню діагностичного алгоритму, конкретизації факторів прогнозування, розробці і впровадженню комплексу профілактичних заходів. Визначено основні чинники ризику та структура патологічного гестаційного збільшення маси тіла. Запропоновано концепцію генетичної схильності розвитку надлишкового гестаційного приросту маси тіла на основі вивчення клініко-прогностичної ролі поліморфізмів генів PPAR- Pro12Ala, LEPR Q223R, еNOS Glu298Asp у ґенезі метаболічних розладів та ендотеліальної дисфункції, а також взаємозв'язку з ризиком виникнення акушерських та перинатальних ускладнень. Доведена асоціація між концентраціями показників вуглеводного, ліпідного і адипокінового обмінів, неадекватним зростанням жирової маси тіла та зрушеннями у водних секторах організму з патологічним приростом маси тіла під час вагітності та гестаційною патологією. На основі з'ясування чинників та розкриття нових патогенетичних аспектів формування патологічного гестаційного збільшення маси тіла, його ризиків для матері та плоду розроблений методологічний підхід до програми супроводу вагітних, спрямованої на зниження частоти патологічного приросту маси тіла, покращення перинатального прогнозу та оптимізацію ваги після пологів, доведено його ефективність.