Данилець Р. О. Розробка ранньої діагностики та малоінвазивного хірургічного лікування хворих на рак передміхурової залози

Дисертація присвячена покращенню якості діагностики та лікування хворих на рак передміхурової залози за допомогою створення панелей біомаркерів для скринінг-діагностики та верифікації, призначених як для перспективного використання, так й адаптованих до реальних умов, основою яких стали теоретично визначені критичні величини тестів з обґрунтованою їх прогностичною властивістю, а також шляхом удосконалення ендоскопічної радикальної простатектомії. Робота виконувалась в ДУ «Інститут урології НАМН України» із залученням баз Інституту молекулярної біології і генетики НАН України та ДУ «Національний науковий центр радіаційної медицини НАМН України». Спочатку виявлені системні сучасні проблемні питання спеціалізованої допомоги хворим на РПЗ, що потребують вирішення. В Україні та тлі зростання поширеності патології із сплеском захворюваності (на 41,6%) в 2014-2018 рр. спостерігалось збільшення (на 22,2%) вперше виявлених хворих в ІV стадії РПЗ та зменшення в І – ІІ (на 4,3%), а також зростання смертності з 17,7 до 21,34 (на 100 тис.). Генеральна сукупність представлена 333 спостереженнями, серед яких веріфиковно у 107 – РПЗ, 71 – ДГПЗ, 68 – були умовно здоровими. Біоматеріал 33 хворих на РПЗ, ДГПЗ та 4 умовно здорових використано для вивчення нових генетичних маркерів, а 106 - для опрацювання удосконаленої технології радикальної простатектомії. Доведена недосконалість існуючого комплексу обстеження хворих з метою ранньої діагностики РПЗ та обґрунтована доцільність розширення його похідними від зПСА формами (вПСА, % вПСА, [-2]про ПСА, % [-2]про ПСА, індексу здоров’я простати), із яких виділяється останній. Доведена пряма залежність між значенням біомаркерів та діагностичною властивістю; об’єктивізований їх розподіл за цією ознакою. Обґрунтовані критичні значення біомаркерів РПЗ з оптимальною їх діагностичною точністю. Запропоновано три перспективні панелі різні за складом генів/локусів та вектору дій. Обґрунтовано логістичну модель із двох нових біомаркерів (РСА3 та індексу здоров’я простати), що суттєво (на 31%) перевищує традиційну. Запропоновано модифікований метод формування уретровезикального анастомозу при ендоскопічної РПЕ за умов об’єму залози – 80 - 150 см3, перевага якого у ранньому відновленні континенції: через 3 міс. у 83,3±6,2% випадків досягнуто достовірно кращий функціональний ефект проти 66,6±8,7% при стандартній.