Ошовський В. І. Комплексна оцінка стану плода з метою оптимізації внутрішньоутробних втручань.

Дисертація присвячена зниженню перинатальної захворюваності та смертності в групі ризику внутрішньоутробних втручань шляхом удосконалення прогнозування можливих ускладнень, а також неінвазивних та інвазивних методів оцінки і моніторингу стану плода: ехоскопії, допплерографії, кардіотокографії, фетоскопії, амніоцентезу. На підставі проведених експериментальних досліджень проаналізовано метаболічні процеси в стані гострої та хронічної гіпоксемії плода на тваринній моделі (вівці породи Rh?n). Проведено дослідження якості та технічних характеристик ультратонкого інструментарію, що застосовується для інвазії в амніотичну порожнину та удосконалено методологію його застосування, а саме оптоволоконного фетоскопу діаметром 1/1,2 мм та пункційних голок діаметром 26/29G. Розроблено та впроваджено оптимізований метод актографії з урахуванням циркадних ритмів плода і семантичний підхід до інтерпретації КТГ, ефективність яких доведено в клінічному дослідженні. Запропоновано нові критерії оцінки внутрішньоутробного стану, зокрема: індекс варіабельності (співвідношення епізодів низької та високої варіабельності ритму), кардіо- васкулярний індекс (співвідношення короткострокової варіабельності серцевого ритму та пульсаційного індексу у венозній протоці плода) та доведено їхню ефективність у пронозуванні плодових втрат. Уперше на достатньому клінічному матеріалі розроблено мультифакторну модель прогнозування перинатальних втрат та ангіо-плацентарних материнських ускладнень. З'ясовано супутні фактори, котрі сприяють виникненню акушерських катастроф та розраховано ступінь їхнього впливу. Уперше розроблено комплексну програму моніторингу вагітності, що включає біохімічні, кардіотокографічні та ехоскопічні методи й доведено її ефективність щодо зменшення перинатальних втрат. Запропоновано новий підхід до супроводу пацієнток з високим рівнем співвідношення sFlt-1/ PlGF.