Галей М. М. Обгрунтування безпеки та ергономіки виконання симультанних лапароскопічних операційних втручань у хворих з поєднаними хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини і заочервинного простору

У дисертаційній роботі наведено теоретичне обґрунтування та новий підхід до вирішення актуальної наукової проблеми, що полягає у розробці комплексу заходів направлених на підвищення безпеки та покращення ергономіки виконання симультанних лапароскопічних операційних втручань на органах черевної порожнини та заочеревинного простору на основі принципів fast track surgery. Вивчено рівень втоми при симультанних лапароскопічних операційних втручаннях на органах черевної порожнини та заочеревинного простору членів операційної бригади на основі аналізу показників м’язової сили кистей рук та частоти злиття мерехтінь залежно від тривалості операційного втручання. Доведено, що за ступенем відповіді на стрес симультанні лапароскопічні операції за власною методикою та монооперації достовірно не відрізняються та характеризуються низькими показниками стресогенності. Стверджено, що, незважаючи на збільшення обсягу і тривалості виконаних симультанних оперативних втручань, ступінь стресогенного впливу за рівнем симпатикотонії та ступенем централізації регуляції серцевого ритму є практично однаковим з показниками при лапароскопічних моноопераціях і характеризується різким підвищенням на 2-3 годину після операції та плавним відновленням до доопераційних показників на кінець другої – початок третьої доби. Розроблено власні методи симультанних лапароскопічних операцій, які відрізняються від існуючих методів виконання монооперацій за такими параметрами: ергономіка, візуалізація органу-мішені залежно від конституційного типу пацієнта, безпека. На основі аналізу існуючих методів видозмінено первинну локалізацію встановлення лапароскопічних портів та інтраопераційну зміну розташування портів на різних етапах виконання симультанних операційних втручань відповідно до розміщення органу-мішені. Удосконалено технічні прийоми при виконанні лапароскопічної холедохолітотомії та холецистектомії, фундоплікації.