Семчишин М. Г. Клініко-патогенетичні особливості перебігу черепно-мозкової травми різного ступеня тяжкості у потерпілих мирної території та у бійців операції об'єднаних сил (ООС-АТО)

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної наукової проблеми, яка полягає у вивченні клініко-патогенетичних механізмів мирної та бойової ЧМТ легкого і середнього ступенів тяжкості. Базуючись на клініко-неврологічні, інструментальні, психопатологічні, лабораторні і статистичні методи дослідження порівняно особливості протікання ЧМТ легкого і середнього ступенів тяжкості в гострому, проміжному та віддаленому періодах у потерпілих мирної території та бійців (ООС-АТО), і зокрема, у визначенні ролі мікроелементного гомеостазу, як однієї із ланок патогенезу при даній патології. Доведено, що бойова ЧМТ є травмою з більш тяжчим і тривалішим перебігом протікання, а відповідно і наслідками, на відміну від мирної ЧМТ. Інтенсивність, частота скарг і спектр неврологічних порушень залежать від ступеня тяжкості травми і від умов та місця її отримання. Підтверджено, що особливість бойової ЧМТ заключається в тому, що потерпілий знаходився в стані стресу ще до отримання травми, який впливає і обтяжує перебіг травматичного процесу. Встановлено, що когнітивні порушення в різні періоди травми переважали в групі бійців (ООС-АТО), що дало підстави думати про можливість розвитку у них в подальшому травматичної хвороби головного мозку. Фактором, що впливав на виразність когнітивних порушень при ЧМТ у бійців (ООС-АТО) був стрес. Обґрунтовано патогенетичне значення мінерального гомеостазу для визначення клінічної форми і прогнозування тривалості перебігу гострого періоду ЧМТ різного ступеня тяжкості у потерпілих мирної території та бійців (ООС-АТО). Доведена наявність достовірних частіших та міцніших кореляційних зв'язків між рівнями мікроелементів в групах бійців (ООС-АТО), порівнюючи із потерпілими мирної території і виокремлено фактори, які при поєднаній дії впливають на клінічну форму і на тривалість гострого періоду ЧМТ (до його зменшення в групі потерпілих мирної території призводило достовірне зростання рівнів Fe, Zn, Cr (р<0,05), а в групі бійців (ООС-АТО) достовірне зростання рівнів Zn, Cr, Se і I (р<0,05)). Запропоновано алгоритм дій в програмі "Excel" для розрахунку тривалості гострого періоду та клінічної форми ЧМТ. Підтверджена ефективність застосування цитофлавіну та ентропу, які позитивно впливали на регрес скарг, неврологічну симптоматику, когнітивні порушення, динаміку змін на ЕЕГ, мінеральний гомеостаз, частоту післятравматичних синдромів, а також сприяли корекції порушень кровопостачання ГМ при ЧМТ легкого і середнього ступенів тяжкості у потерпілих мирної території і бійців (ООС-АТО).