Вигівська Л. М. Прогнозування, діагностика та профілактика перинатальної патології у вагітних з застосуванням допоміжних репродуктивних технологій

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0524U000191

Облікова картка дисертації

0524U000191.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.01 - Акушерство та гінекологія

12-06-2024

Спеціалізована вчена рада

Д26.003.03

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця

Анотація

З метою проведення прогнозування, діагностики та профілактики перинатальної патології у вагітних з застосуванням допоміжних репродуктивних технологій в роботі проведено ретроспективний аналіз 221 історій вагітності та пологів вагітних і породіль після ДРТ за даними архівного матеріалу. На другому етапі проспективно обстежено 299 вагітних, 249 жінок основної групи – вагітні, після ДРТ та 50 жінок зі спонтанною вагітністю - контрольна група. В залежності від фактору неплідності, виділяли - І група – 94 жінок з трубно-перитонеальним фактором непліддя, ІІ група – 87 жінок з ендокринним фактором непліддя, ІІІ група – 68 жінок, непліддя яких обумовлено чоловічим фактором. Усім вагітним проводились визначення гормонального, психоемоційного стану, фето-плацентарного комплексу, біоценозу статевих шляхів, рівня гомоцистеїну, судинно-ендотеліального фактору росту, ендотеліну-1, імунологічної та коагуляційної ланок гомеостазу. На третьому етапі - жінок основної групи розподілено на підгрупи: підгрупа (І-ІІІ) А - вагітні, які отримували запропонований лікувально-профілактичний комплекс та комплекс психоемоційної корекції, підгрупа (І-ІІІ) Б - вагітні, які спостерігались відповідно до загальноприйнятих стандартів. Також проведено аналіз перебігу вагітності і пологів та стану плода і новонародженого у відповідності до обраної тактики ведення. В результаті проведеної роботи встановлено: частота неплідності зростає з 20 (9,0%) в 2013 році до 66 (29,9%) в 2017 році. В структурі обстежених переважали вагітні віком понад 35 років з поєднаною соматичною та гінекологічної патологіями, а частота перинатальної смертності становила 18,0‰. В анамнезі вагітних, після застосування ДРТ встановлено наявність інфекційних, соматичних та гінекологічних захворювань. Перебіг вагітності у жінок, після застосування ДРТ в І триместрі ускладнювався загрозою викидню, в ІІ та ІІІ триместрах - загрозою пізнього самовільного викидня, передчасними пологами, істміко-цервікальною недостатністю, прееклампсією, плацентарною дисфункцією та вагінітами. Основні ланки гомеостазу у вагітних після застосування ДРТ: недостатня продукція β-ХГ, зменшення рівня прогестерону, збільшення рівня естрадіолу, кортизолу та пролактину; Психоемоційний стан - збільшення випадків високого рівня реактивної та особистісної тривожності, депресивного, тривожного та ейфоричного типів гестаційної домінанти; В матково-плацентарній гемодинаміці: збільшення систоло-діастолічного співвідношення в І триместрі, артеріоподібний і венозноподібний типи кровоплину, збільшення кровотоку в артерії пуповини; Збільшення рівня гомоцистеїну; зміни показників коагулограми. Позитивний ефект від запропонованого комплексу реалізується за рахунок нормалізації: гормональний гомеостазу - збільшення рівнів β-ХГ, рівня прогестерону; зниження рівнів естрадіолу, кортизолу та пролактину; психоемоційного стану: відсутність у жінок підгруп ІА, ІІА, ІІІА випадків високої реактивної та особистісної тривожності, відсутність випадків депресивних та тривожних типів гестаційної домінанти (р<0,05); матково-плацентарної гемодинаміки: нормалізація кровоплину в маткових артеріях та зменшення частоти випадків плацентарної дисфункції та аномальної кількості амніотичної рідини; біоценозу статевих шляхів: достовірна реєстрація достатньої кількості Lactobacillus spp (р<0,05); нормалізації концентрації гомоцистеїну у вагітних підгруп ІА, ІІА та ІІІА (р<0,05); коагуляційного гомеостазу: нормалізація показників фібриногену, Д-димеру та розчинних фібрин-мономерних комплексів (р<0,05); ендотеліального статусу: достовірне зменшення значення VEGF та ендотеліну-1 (р˂0,05). До критеріїв ранньої діагностики порушень материнсько-плодової гемодинаміки слід відносити: підвищення показників систоло-діастолічного співвідношення в маткових артеріях та появу артеріоподібного кровоплину в інтервельозному просторі. До критеріїв негативного прогнозу перебігу вагітності - невідповідність β-ХГ терміну вагітності, прогестерону, естроген/прогестеронового співвідношення та збільшення концентрації кортизолу і пролактину починаючи з 3-4 тижнів вагітності; збільшення концентрації гомоцистеїну, Д-димеру, VEGF, ендотеліну-1. Впровадження запропонованого комплексу сприяло достовірному: зниженню частоти випадків загрози викидня, загрожуючих передчасних пологів, прееклампсій, плацентарної дисфункції, бактеріального вагінозу та вагініту (р<0,05); пролонгуванню вагітності до термінових пологів, зменшенню кількості випадків оперативного розродження (р˂0,05), передчасного розриву плодових оболонок (р˂0,05); покращенню перинатальних наслідків

Читати повністю

Публікації

1. Вигівська Л.М., Бенюк В.О. Профілактика перинатальних ускладнень після допоміжних репродуктивних технологій. Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекології України. 2015; 2 (36): 30-33. DOI: http://aagu.com.ua/publisher/collection/archive/zbirnyk_2(36)2015.php

2. Вигівська Л.М. Роль іонів магнію в лікуванні загрози невиношування у вагітних після ДРТ. Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекології України. 2016; 1 (37): 39-42. DOI: http://aagu.com.ua/publisher/collection/archive/zbirnyk_1(37)2016.php

3. Вигівська Л.М., Никонюк Т.Р., Ковалюк Т.В., Ластовецька Л.Д. Стан системи гемостазу та ендотеліального статусу у вагітних після застосування ДРТ. Збірник праць асоц. акушерів-гінекологів України. 2016; 2 (38): 109-114. DOI: http://aagu.com.ua/publisher/collection/archive/zbirnyk_2(38)2016.php

4. Вигівська Л.М., Никонюк Т.Р. Етіопатогенетичні аспекти перебігу І триместра вагітності у жінок після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Здоровье женщины. 2017; 4 (120): 98-101. DOI: https://doi.org/10.15574/HW.2017.120.98

5. Вигівська Л.М., Никонюк Т.Р., Бенюк С.В. Шляхи оптимізації тактики ведення вагітності та пологів у жінок після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. 2017; 2 (40): 45-50. DOI: http://nbuv.gov.ua/UJRN/znpaagu_2017_2_10

6. Vygivska L.M., Nykoniuk T.R., Oleshko V.F. The optimization ways of pregnancy and labor management tactics in women after application of assisted reproductive technologies. Здоровье женщины. 2017; 9 (125): 111-113. DOI: https://med-expert.com.ua/journals/publishing-activity/zdorove-zhenshchiny/zdorove-zhenshhiny-wh_09_2017/#dflip-df_17885/111/

7. Жабченко І.А., Майданник І.В., Олешко В.Ф., Вигівська Л.М. Патогенетичне обґрунтування терапії у вагітних з функціональною недостатністю обтураційної функції шийки матки. Збірник праць асоц. акушерів-гінекологів України. 2018; 2 (42): 120-125. DOI: https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(42).2018.173368

8. Вигівська Л.М., Усевич І.А., Майданник І.В., Олешко В.Ф. Особливості психоемоційного стану та біопродукування стрес-асоційованих гормонів у вагітних після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Здоровье женщины. 2018; 6 (132): 118-121. DOI: DOI 10.15574/HW.2018.132.121

9. Вигівська Л.М., Майданник І.В., Олешко В.Ф. Стан біоценозу піхви у вагітних після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Здоровье женщины. 2019; 7 (143): 74-79. DOI: 10.15574/HW.2019.143.74

10. Vygivska L.V., Maidannyk I.V., Kovaliuk T.V., Oleshko V.F. Features of pshychoemotional condition and of stress hormones concentration in pregnant women after application of assisted reproductive technologies. Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекології України. 2019; 2 (44): 6-11. DOI: https://doi.org/10.15574/HW.2018.132.121

11. Котенок А.С., Вигівська Л.М., Майданник І.В., Олешко В.Ф. Психоемоційна характеристика вагітних в результаті використання допоміжних репродуктивних технологій. Український науково-медичний молодіжний журнал. 2019; 2 (110): 42-51. DOI: https://doi.org/10.32345/USMYJ.2(110).2019.42-51

12. Benyuk V.O., Vygivska L.M., Maidannyk I.V., Oleshko V.F. The condition of hormonal homeostasis in the first trimester of pregnancy after the application of assisted reproductive technologies. Здоровье женщины. 2019; 9 (145): 26-31. DOI: 10.15574/HW.2019.145.26

13. Бенюк В.О., Вигівська Л.М., Майданник І.В., Олешко В.Ф. Психоемоційний стан жінок зі спонтанною вагітністю та після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Здоровье женщины. 2019; 10 (146): 10-15. DOI: https://doi.org/10.15574/HW.2019.146.10

14. Вигівська Л.М., Гончаренко В.М., Бенюк В.О., Майданник І.В., Олешко В.Ф. Стан матково-плацентарної гемодинаміки у вагітних у результаті використання допоміжних репродуктивних технологій. Актуальні проблеми клінічної та профілактичної медицини. 2020; 4 (1): 56-63. DOI: https://doi.org/10.33247/2312-1025.4(1).2020.08

15. Вигівська Л.М., Майданник І.В., Чорна О.О., Олешко В.Ф. Features of hemodynamics of the mother-placenta-fetus system in the first half of pregnancy after the assisted reproductive technologies application. Здоровье женщины. 2020; 7 (153): 62-66. DOI: https://doi.org/10.15574/HW.2020.153.62

16. Вигівська Л.М., Майданник І.В., Усевич І.А., Олешко В.Ф., Манжула Л.В. Стан матково-плацентарної гемодинаміки в ІІ триместрі у вагітних в результаті використання допоміжних репродуктивних технології. Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекологів України. 2020; 2 (46): 20-25. DOI: https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(46).2020.219467

17. Beniuk V.O., Vygivska L.M., Maidannyk I.V., Kovaliuk T.V., Chorna O.O., Beniuk S.V., Usevych I.A. Efficiency evaluation of the improved treatment and prevention complex in pregnant women after assisted reproductive technologies. Репродуктивна ендокринологія. 2021; 3 (59): 26-31. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.59.26-31

18. Vygivska L.M., Beniuk V.O., Maidannyk I.V., Drupp Y.G., Kurochka V.V. Possibilities of vaginal biotope correction in pregnant women after application of auxiliary reproductive technologies. Reproductive Endocrinology. 2021; 60: 40-45. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.60.40-45

19. Вигівська, Л., Бенюк, В., Maйданник I., Усевич I., Ластовецька, Л., Друпп, Ю., Курочка, В. Можливості корекції піхвового біотопу у вагітних після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Репродуктивна Ендокринологія. 2021 (60): 40-45. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.60.40-45

20. Beniuk V.O., Vygivska L.M., Maidannyk I.V., Chorna O.O., Oleshko V.F., Marushchenko Yu.L., Lastovetska L.D. Assessment of correction effectiveness of psychoemitional state in pregnant women after application of assisted reproductive technologies. Медичні перспективи. 2021; 26 (4):131-138. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2021.4.248201

21. Вигівська Л.М., Бенюк В.О., Олешко В.Ф., Ковалюк Т.В., Усевич І.А., Бенюк С.В., Майданник І.В. Аналіз перинатальних наслідків на фоні запропонованого лікувального комплексу у вагітних після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Репродуктивне здоров’я жінки. 2023; 8 (71): 39-46 DOI: https://doi.org/10.30841/2708-8731.8.2023.297793

22. Бенюк В.О., Вигівська Л.М. Визначення особливостей перебігу вагітності та пологів, стану плода і новонародженого у вагітних після застосування допоміжних репродуктивних технологій (дані ретроспективного аналізу). Український журнал «Здоров’я жінки». 2023; 5 (168): 4-7. DOI: https://doi.org/10.15574/HW.2023.168.4

23. Вигівська Л.М., Майданник І.В., Морквич А.Р. Оцінка стану системи гемостазу у жінок після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Український науково-медичний молодіжний журнал (Спеціальний випуск). 2023; 3(140): 35-37.

24. Вигівська Л.М., Олешко В.Ф., Веретельник Я.І. Оцінка ефективності корекції порушень в системі гомеостазу у жінок після застосування допоміжних репродуктивних технологій на фоні запропонованого лікувального комплекса. Український науково-медичний молодіжний журнал (Спеціальний випуск). 2023; 3(140): 37-38. DOI: https://mmj.nmuofficial.com/index.php/journal/issue/view/67/140%20PDF

Читати повністю

Схожі дисертації

0524U000128

Сафонов Роман Анатолійович

Проблема генітального пролапсу у жінок з екстрагенітальною патологією

0424U000004

Непийвода Оксана Михайлівна

Програма менеджменту медикаментозної безпеки вагітних

0523U100264

Прощенко Ольга Миколаївна

ГІСТЕРЕКТОМІЯ В ПЕРІОД МЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРЕХОДУ. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНА РЕАБІЛІТАЦІЙНА ПРОГРАМА

0523U100199

Кротік Олена Ігорівна

Репродуктивне здоров’я жінок на тлі інфекцій, що передаються статевим шляхом

0523U100181

Берестовий Олег Олександрович

Оптимізація тактики допоміжних репродуктивних тех¬нологій та прогнозування ефективності лікування при поєднаному безплідді у подружніх пар. Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису