Ріга А. С. Лікування післяопераційних внутрішньочеревних абсцесів із застосуванням міні-інвазивних технологій

Дисертація присвячена покращенню результатів хірургічного лікування пацієнтів на післяопераційні абсцеси черевної порожнини за рахунок впровадження міні-інвазивних технологій. Клінічний матеріал представлено даними стану здоров’я 93 пацієнтів. Продемонстровано складність клінічної діагностики післяопераційних абсцесів та визначені фактори ризику їх виникнення залежно від застосування лапаротомного доступу або використання міні-інвазивних технологій хірургічного лікування. Доведена низька інформативність клінічного аналізу крові у діагностиці післяопераційних абсцесів. Уточнено дані імунологічної депресії у пацієнтів з післяопераційними абсцесами черевної порожнини. Встановлено дані щодо взаємозв’язків про- та протизапальної цитокінової реакції при післяопераційних абсцесах черевної порожнини. Уточнено наукові дані щодо траєкторій змін про- та протизапальної цитокінової реакцій у периопераційний період при лікуванні післяопераційних абсцесів. З’ясовані провідні збудники післяопераційних абсцесів, Визначено частоту грам-негативної резистентної до антибактеріальної терапії флори. Доведено, що лікування післяопераційних абсцесів черевної порожнини передбачає адекватний контроль над патологічним вогнищем (аспірація та дренування абсцесу) та раннє призначення антибактеріальної терапії з урахуванням бактеріальної флори. Визначена роль черезшкірної пункції та черезшкірного дренування під контролем УЗД та лапароскопічного дренування при лікуванні післяопераційних абсцесів черевної порожнини. Проведене дослідження дозволило оптимізувати діагностичний процес післяопераційних абсцесів черевної порожнини. Обґрунтовано й розроблено алгоритм діагностики та показання до застосування міні-інвазивних технологій хірургічного лікування післяопераційних абсцесів черевної порожнини, який дозволяє систематизувати уявлення практичних лікарів про сучасну хірургічну тактику лікування, скоротити час діагностичного пошуку. Доведена ефективність їх використання. Набули подальшого розвитку інноваційні елементи лікування післяопераційних абсцесів черевної порожнини. Застосування міні-інвазивних технологій, а саме лапароскопії, черезшкірної пункції, черезшкірного дренування порожнини абсцесу під контролем УЗД, є ефективним методом лікування післяопераційних абсцесів черевної порожнини; який дозволив покращити найближчі результати лікування; скорочує тривалість антибактеріальної терапії на дві доби; госпіталізацію на п’ять діб; частоту ускладнень, що підвищує якість життя пацієнта та зменшує дороговартісність лікування.